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卵子体外成熟

自从1935年,pincus和Enzmanz将未成熟的兔卵母细胞从卵泡中提取出来,并在体外培养出成熟的卵细胞开始算起,生殖工程由此开辟了一个新的领域——卵细胞体外成熟。近年来,这项技术越来越多的被用于临床。

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自从1935年,pincus和Enzmanz将未成熟的兔卵母细胞从卵泡中提取出来,并在体外培养出成熟的卵细胞开始算起,生殖工程由此开辟了一个新的领域——卵细胞体外成熟。近年来,这项技术越来越多的被用于临床。

 

一、什么是未成熟卵子体外成熟培养技术?


未成熟卵子体外成熟培养 (简称IVM) 是试管婴儿领域的一项前沿技术,是指不需要常规使用促排卵药物,其通过阴道穿刺取出未成熟卵子,首先在特殊的体外培养液中进行成熟培养成熟,然后通过单精子注射的方式与其丈夫的精子结合,再将形成的胚胎放回子宫。


二、IVM优点


(1) 极大减少甚至避免不孕症患者所需促排卵药物费用,大大减轻患者经济负担和促排卵引起取卵出血、卵巢蒂扭转等并发症的出现。


(2) 对促排卵容易过激反应的PCOS等患者,可以避免产生卵巢过度刺激综合征的风险。


(3) 有些患者的卵巢对促性腺激素的刺激反应低下,不能获取足够数量的卵母细胞进行体外受精,可同时取出未成熟卵在体外成熟受精,有更好的累计妊娠率。


(4) 避免促排卵药物对肿瘤或肿瘤复发高风险患者的风险,很多人尝试减少或不使用外源性促性腺激素,而采用自然周期等方法以避免其副作用,但均因不能产生足够的成熟卵母细胞而难以在实际中应用。如果能将未经刺激的未成熟卵母细胞在体外成熟,则可能克服上述的缺点。


三、未成熟卵子体外成熟技术的意义是?


1、与IVF、ICSI结合治疗不孕症


自1991年Barens等首次报道IVM技术与显微授精技术结合治疗不孕症获得成功以来,已有越来越多的IVM结合IVF或卵细胞浆内单精子注射(ICSI),成功地运用临床的病例报道。


2、卵子库的建立


IVM技术结合卵母细胞冷冻技术不仅将为面临卵巢去势(手术切除、化疗,放疗)的患者提供了一种保存生育能力的途径,而且有助于卵子库的建立,因为该技术扩大了卵子的来源,解决了供卵来源缺乏这一难题,使诸如子宫内膜异位症、纤维瘤、子宫肌瘤、宫外孕等良性妇科疾病,或因罹患癌症一类的年轻未生育女性病人,在使用细胞毒药物外,切除保存的卵巢组织,均可用作IVF的供卵来源,为建立“卵子库”展示了更广阔的前景。


3、治疗作用


对于面临早绝经(Turner’s 综合症家庭性早绝经)、卵巢早衰(POF)或肯定将不孕(肿瘤治疗后或严重内异外治疗后)的年经妇女而言,非常希望建立一种技术以保持将来生育的机会。结合卵巢皮质组织冻存,利用体外成熟的卵母细胞受精后胚胎移植来获得妊娠。利用IVM-IVF-ET技术可提供正常胚胎给患有严重的、明显有遗传倾向的遗传病人,作为控制某些遗传病传给下一代的方法。


由此可见,如果建立合适的体外环境,使不成熟卵母细胞体外成熟率增加,凋亡率降低,就可以解决供卵来源困难的问题,可用于由于各种原因造成的无卵巢功能或卵巢功能破坏的妇女,使她们有可能妊娠。因此,它具有一定的理论和临床意义。


需值得注意的是,毕竟卵母细胞体外成熟技术,将使卵子暴露于体外条件更长时间,理论上增加了卵子受培养环境影响的风险,在基因编程、表观遗传学、伦理学等方面,还需要更加深入的研究和探索。


因此目前该技术只是适用于特殊人群,还没有普及到每一例试管婴儿。


百科信息

名称:卵子体外成熟

分类:试管知识-辅助生殖

时间:2019-05-06

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