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试管婴儿助孕:关于宫腔灌注,你需要了解这些

宫腔灌注是用移植管经阴道进入宫颈口,穿过宫颈内口后将药液缓慢推入宫腔内。针对患者的具体情况,宫腔灌注不同的药物,以促进内膜的增殖,改善子宫内膜容受性,提高胚胎的种植率。

目录

对于部分IVF周期患者,尤其是内膜偏薄、反复种植失败的女性,“宫腔灌注”这个词一定不陌生。那么今天我们来解读什么是“宫腔灌注”。



1、什么是宫腔灌注?


宫腔灌注是用移植管经阴道进入宫颈口,穿过宫颈内口后将药液缓慢推入宫腔内。针对患者的具体情况,宫腔灌注不同的药物,以促进内膜的增殖,改善子宫内膜容受性,提高胚胎的种植率。



2、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注与助孕


粒细胞刺激因子(G-CSF)是一种由单核细胞和巨噬细胞等分泌的糖蛋白,其早期作为治疗粒细胞减少症而批准上市,具有促进造血祖细胞增殖和分化;刺激粒、单核巨噬细胞成熟;促进成熟细胞向外周血释放;促进巨噬细胞及噬酸性细胞等多种功能。


G-CSF同样度对子宫内膜发挥重要重要调控作用,基础实验证实,G-CSF可促进内膜干细胞迁徙和分化;通过募集树突细胞促进Th-2细胞分泌并激活T-Reg细胞;促进血管发生:从而调控子宫内膜微环境,促进内膜增殖。


2017年,Systems Biology in Reproductive Medicine杂志发表荟萃分析,提示G-CSF可不同程度体提高IVF-ET患者子宫内膜厚度、种植率以及妊娠率。对于内膜菲薄或部分反复种植失败患者,G-CSF宫腔灌注是一种有效的治疗手段。



3、人绒毛膜促性腺激素宫腔灌注与助孕


想必大家对人绒毛膜促性腺激素(HCG)的了解还停留在血HCG值验孕的概念中。HCG是滋养层细胞分泌的糖蛋白,在子宫内膜局部,HCG可通过激活MAPK通路诱导子宫内膜细胞分泌前列腺素E2,增强内膜增殖与分化,提高子宫内膜容受性与胚胎种植;通过调控Ca2+离子浓度抑制子宫平滑肌收缩,稳定宫腔环境;同时HCG可影响子宫内膜免疫微环境,促进胚胎着床与维持妊娠。


我们可以这么理解,通常情况下,在成功妊娠后,孕妇的外周血以及宫腔局部HCG升高维持妊娠;而我们在胚胎种植前即进行宫腔HCG灌注,为子宫内膜迎接胚胎提供强有利的保障,对于既往内膜损伤或反复种植失败的患者,可进行移植前宫腔HCG灌注,以期提高种植率和活产率。



4、宫腔灌注的方法


先抽提患者自身的外周血单个核细胞(包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和单核细胞),在体外进行培养和刺激,然后于胚胎移植前灌注到患者的宫腔内。研究报道证实该方法可显著提高辅助生殖技术中鲜胚和冻胚移植的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率,有利于反复着床失败患者的成功妊娠。


网上有些医院的生殖医学中心对宫腔灌注操作进行了调整和改良,即将抽提的患者的单个核细胞在体外加以人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激培养24小时后进行宫腔灌注。



5、宫腔灌注的作用原理


有数据显示,宫腔灌注大幅度提高了反复着床失败患者的胚胎种植率和临床妊娠率。归纳如下:


1)促进滋养细胞的侵袭和改善子宫内膜容受性。


2)激发宫腔内有利于着床的炎症反应,调节宫腔内的局部免疫微环境。


3)促进黄体细胞分泌孕酮。


4)浸润到子宫内膜基质组织,为随后的胚胎粘附和侵入创造一个先行的通路。


5)导管和灌注液对内膜发挥机械刺激作用。



6、宫腔灌注的优势


1)无创伤性操作、仅需单次操作。


2)培养所需技术条件较低、费用便宜。


3)采用患者自体外周血单个核细胞,不存在细胞来源匮乏、伦理和安全的顾虑。


4)患者容易接受,依从性较好。


5)具有经济、简便、疗效明显、便于推广等显著特点。


百科信息

名称:试管婴儿助孕:关于宫腔灌注,你需要了解这些

分类:试管知识-辅助生殖

时间:2019-05-07

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