你以为多囊只是胖人专属？警惕有一种多囊叫“瘦多囊”

多囊卵巢综合征（PCOS）是贯穿女性一生的梦魇，特别是对于那些急于当妈妈的女性，PCOS带来的育龄期不孕、月经紊乱和内膜疾病，困扰着将近5%-10%的女性，甚至还危害孕期妈妈及胎儿的健康，PCOS除了生育问题以外，还会带来其他相关潜在并发症的风险。

一、多囊是怎么形成的呢？

PCOS病因复杂多样，由于遗传、环境因素、精神压力、某些疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的影响以及胰岛素抵抗等，使得下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常，卵巢和肾上腺素产生过量雄激素，抑制卵泡成熟，导致患者出现无排卵月经（功能性子宫出血、月经稀少）、不孕、肥胖以及多毛、痤疮等症状。

提起多囊，我们大多会想到肥胖、多毛、月经不调、不孕等症状。其中，肥胖不仅是多囊的病因之一更是多囊的主要表现和特征。但其实，还有一群“无辜”的瘦子（她们看似正常或偏瘦），不幸成为瘦多囊一族。 

二、为啥瘦人也会得多囊呢？

这里就必须提到一个概念：胰岛素抵抗。胖多囊，大家可能都知道自己有胰岛素抵抗，而瘦多囊，很多人觉得自己瘦，就没有胰岛素抵抗了。

有国外数据显示， 75%的瘦多囊和95%的胖多囊，都伴有胰岛素抵抗。

如果你是瘦多囊，可以低头看看自己肚子上的肉，是不是很明显的游泳圈，即使四肢很瘦了，肚子依然看着像怀孕三四个月，就是所谓的向心型肥胖。如果你是这样，多半就也有胰岛素抵抗了。

而胰岛素很有可能就是影响我们雄激素和促黄激素，不排卵等等一些症状的原因，另外，这也是很多医生都在说，多囊患者远期很容易得糖尿病的重要原因。

三、胖多囊和瘦多囊有什么区别？

事实上，胖多囊和瘦多囊除了体重之外，疾病所表现出来的症状，如停经、多毛等都相似。

有文献报道，将肥胖及瘦型患者进行比较，发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，但是瘦多囊患者的胰岛素抵抗程度较轻；两者也均存在明显的促性腺激素水平升高，使雄激素生成过量，但在瘦多囊患者中升高的更明显。

所以，患者不能以胖瘦来判断患病程度。瘦多囊们一定要引起重视，积极治疗才是重中之重哦！

“瘦多囊”与“胖多囊”的划分尽管对诊断多囊并没有太大意义，但在临床指导方面可能有一定的帮助。‍

“瘦多囊”的特征

1、多囊患者病理性升高的雄激素主要来源于卵巢和肾上腺，雄激素较多来源于肾上腺硫酸脱氢表雄酮的患者往往为较瘦、年轻且多毛更严重的患者。

2、非肥胖多囊患者较肥胖患者促黄体生成素脉冲振幅明显增加，虽然频率略低，但24h的LH总浓度高于肥胖患者。因此，非肥胖患者的促黄体生成素/促卵泡生成素（LH/FSH）比值较肥胖患者更高。

3、非肥胖多囊女性的脂肪分布持续处于“孩童样”特点（类似7-11岁的孩子，在性别特征还没有出现前的脂肪分布特点），没有向正常女性型分布发展。

4、体质指数（BMI）较低的卵巢多囊患者，其瘦素水平低于正常水平。而超重和肥胖的患者瘦素水平则逐渐升高，但由于脂肪细胞胰岛素抵抗和高雄激素对瘦素的竞争效应，其瘦素水平相对于自身的脂肪总量和高胰岛素程度而言，显得分泌不足。

四、瘦多囊该如何调理

1、调整生活方式，改变不良生活习惯

基于目前的治疗证据，临床上建议的饮食结构：低碳水化合物（47%）、低饱和脂肪（38%）和适量增加蛋白质（15%）。

运动配合健康饮食可控制患者体脂，阻断高雄激素→高胰岛素→雄激素增高的恶性循环，利于排卵率和规律月经周期的恢复。

避免久坐，推荐步行、快走、健身操、游泳、爬山、骑自行车等有氧运动，每周5天，持续12-24周，每次30-45分钟。

同时注意起居，生活环境适宜，不能过劳，注意随天气变化增减衣服，避免被细菌、病毒等感染。

2、辅助生殖技术 

促排卵治疗失败或合并其他不孕因素的患者，可选择合适的辅助生殖技术，如试管婴儿等。

多囊卵巢综合征患者在试管婴儿治疗前，首先就是减肥。 “控制饮食+有氧运动”是多囊患者减肥最行之有效的方式。减少油脂、碳水化合物的摄入，少吃甜食及太甜的水果。

对于PCOS患者来说，在试管婴儿治疗当中，获卵数是高的，但是未成熟卵的比例也是高的，相对其它病因试管婴儿成功率不是很高，妊娠率是下降的，为此医生的详细诊断和治疗方案显得非常重要。

综上所述，多囊并不仅仅是难怀孕、月经不调那么简单，它所带来的危害就像多米诺骨牌一样，一系列的连锁反应严重影响健康和生活质量。所以让我们坚强地与多囊战斗，再自我管理身体的同时保持乐观、愉悦的心情；积极、合理应用药物，为幸福人生保驾护航！