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胚胎碎片影响胚胎质量,如何预防和降低胚胎碎片化?

阅读量:874 发布人:孕旅国际

在辅助生殖领域,胚胎质量的优劣对于IVF最终妊娠结局有很大的影响,而判断胚胎好坏的重要标志之一,就是胚胎碎片。碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果,因此,碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。


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一、关于胚胎碎片的描述


胚胎碎片是人类早期胚胎在体外发育过程中的常见现象,是从受精卵或早期胚胎中排出的由细胞膜包裹的、没有细胞核的胞浆结构,这些胞浆结构含有或不含有细胞器,呈大小不一的圆球形/椭圆球形/不规则形。


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那些没有细胞器的碎片,在胚胎的分裂过程中,可以通过消融,或者卵裂球的重吸收等机制而消失,并且碎片的位置、分布等可随卵裂球的运动而发生改变。胚胎的质量越差则含碎片越多,碎片过多则无法形成胚胎。


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二、胚胎碎片的分级 


在胚胎配成之后,医生会告诉你胚胎的等级,比如A级胚胎、B级胚胎、C级胚胎、D级胚胎,当然了,听起来肯定是A级胚胎的质量要更好,胚胎的碎片率也是判断胚胎等级的标准之一。


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A级(一级)胚胎无碎片或碎片≤5%;B级(二级)胚胎5%<碎片≤20%;C级(三级)胚胎20%<碎片≤50%;D级(四级)胚胎碎片>50%


三、影响胚胎碎片产生的因素


大量研究表明,胚胎碎片产生的原因有多种,包括许多内在和外在的因素。


1、卵子质量


卵子质量与受精率、卵裂率及优胚率呈正相关。质量差的异常卵子发育而来的胚胎发育潜能差,染色体非整倍体率比例也升高,碎片形成也明显增高。


2、精子质量


目前认为人类胚胎早期发育主要由卵子携带的母源性因子调控,随着胚胎的不断发育,胚胎基因组被激活,父源性效应逐渐体现出来。如精子DNA损伤严重,超过了卵母细胞和胚胎的DNA 修复能力时,就会影响受精后胚胎的发育,导致胚胎碎片增多,甚至胚胎发育阻滞。


3、母体因素


有些不孕患者体内存在某些病理因素,如输卵管积水及子宫内膜异位症,炎性积液/子宫内膜组织中存在各种负面因子,可影响胚胎正常发育,导致胚胎产生大量细胞碎片。


4、培养温度


卵子和胚胎对温度十分敏感。一般来说,试管婴儿实验室常规工作中涉及人卵及胚胎的操作过程都要求保持37℃恒温。而温度影响纺锤体的解聚和聚合状态,其异常会影响受精卵第二极体的排出,原核的迁移,从而必然影响卵母细胞和受精卵分裂的正常进行,导致胚胎碎片形成。


5、促排卵药物(方案)


促排卵药物(方案)可影响胚胎质量。研究表明,不同患者所适合的促排卵方案也各不相同;同一患者采用不同的促排卵药物(方案),卵子数目不同,所获得的卵子受精后,形成的胚胎碎片发生率可出现差异。


6、胚胎的培养环境


胚胎发育的环境与其发育潜能及胚胎质量有密切关系。在试管婴儿中,胚胎的体外培养过程脱离了生殖道的生理环境,只能依靠有限的自分泌独自承担维持胚胎发育的重要作用,胚胎的发育将受到一定的影响。  


四、如何预防和降低胚胎碎片化?


1)个体化地设计适宜的促排卵方案,提高卵子的质量;


2)积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态;


3)改善胚胎实验室培养环境和条件,增加配子胚胎操作人员的熟练程度,减少配子和胚胎的暴露时间;


4)将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养,在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。


随着科学技术的进展,我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入,相应的预防手段也会不断提高和优化。


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