试管婴儿科普：阴超报告单里的ABC是不是代表子宫内膜优劣度？
每位试管准妈妈都不容易，进入试管疗程后，一路披荆斩棘、千辛万苦好不容易等到了胚胎移植，医生却又说阴超检查的子宫内膜不达标，不适合移植。 也难怪，子宫是准妈妈们孕育胚胎的场所，我们要想通过试管助孕来获得好的妊娠结局，具有一个良好的子宫内膜是非常重要的，而超声检查是目前能反映出内膜情况的最常用及简便的方法，主要检测内膜厚度及形态。 然而当检查结果拿到手，很多姐妹们的心里就开始有了疑问：“这个内膜ABC是什么意思？我的内膜是C是不是就代表比较差，不容易怀上呢？” 那么困扰各位姐妹们的子宫内膜厚度的ABC是怎么回事呢？真的是代表了内膜的评分等级吗？ 其实，“A、B、C”三个字母代表子宫内膜的分型，子宫内膜也是会随着月经周期的变化而变化，在B超下呈现不同的形态，子宫内膜依照其回声强弱及内膜线的连续、清晰状况分为A、B、C三型。 卵泡和内膜之间就像一年四季的轮回，周而复始，同步生长。内膜的厚度和分型都与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有最直接的关系。 不同时期B超监测下内膜的分型 月经期（月经第1-6日），由于月经期内膜脱落，宫腔积血，内膜无固定形态，此时是内膜测定并无太大意义。 卵泡早期（第7～10天)，此时为月经刚干净时，是整个周期内最薄的时期。最薄时形成一条强回声线，通常描述为“线性”，厚2～4mm左右，周围有声晕。 卵泡中期（第11～13天），随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，子宫内膜逐渐增厚（4～8mm），B超下内膜功能层表现为暗色，宫腔和前后基底层线表现为浅色回声，构成“三线征”，又称“嘴唇样”，我们称之为“A”型内膜。。 （A型子宫内膜） 卵泡晚期和排卵期（第14～15天)，此时由于卵泡发育速度最快，雌激素快速升高，内膜也加快增长，卵泡厚度约为9～12mm左右。随着内膜的增厚，B超下内膜回声逐日增强，原先的“三线”变得模糊不清，功能层与基底层的界限不明。我们称之为“A-B”或“B”型内膜。 （B型子宫内膜） 排卵后黄体期（第15～28天）：排卵后在黄体分泌孕激素的作用下，子宫内膜呈分泌期改变，内膜腺腔里充满了分泌的糖原。此期内膜厚度可有少许增加，B超下见内膜转变成均匀高回声，宫腔线消失，但轮廓清晰，称之为“C”型。。 （C型子宫内膜） 宫腔环境中子宫内膜是土壤，胚胎是种子，有的姐妹做了很多次“试管婴儿”，都怀不上，就是种子无法很好地种植到土壤里。 虽然子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准，但随着辅助生殖技术的开展，临床工作中普遍认为，在胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm，即可称为薄型子宫内膜。 在卵泡直径达到18～22mm，一般最合适的子宫内膜厚度为8～14mm，子宫内膜形态可为“A”型或“B”型，或两型的过渡期“A-B”型。如果内膜在周期中不能呈现周期性变化，持续呈“C”型，预示内膜的质量不良，胚胎可能很难着床。就像种子要生根发芽，除了种子质量要好，还必须有肥沃的土壤。 因此，常说的“ABC”型是指子宫内膜不同的形态，而不是一个级别评价。在辅助生殖过程中，我们更需要关注的是子宫内膜的厚度变化，在胚胎移植时内膜厚度达到9mm及以上，移植后可获得理想的妊娠率。
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