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试管婴儿科普:阴超报告单里的ABC是不是代表子宫内膜优劣度?

阅读量:1037 发布人:孕旅国际

每位试管准妈妈都不容易,进入试管疗程后,一路披荆斩棘、千辛万苦好不容易等到了胚胎移植,医生却又说阴超检查的子宫内膜不达标,不适合移植。


也难怪,子宫是准妈妈们孕育胚胎的场所,我们要想通过试管助孕来获得好的妊娠结局,具有一个良好的子宫内膜是非常重要的,而超声检查是目前能反映出内膜情况的最常用及简便的方法,主要检测内膜厚度及形态。 


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然而当检查结果拿到手,很多姐妹们的心里就开始有了疑问:“这个内膜ABC是什么意思?我的内膜是C是不是就代表比较差,不容易怀上呢?”


那么困扰各位姐妹们的子宫内膜厚度的ABC是怎么回事呢?真的是代表了内膜的评分等级吗?


其实,“A、B、C”三个字母代表子宫内膜的分型,子宫内膜也是会随着月经周期的变化而变化,在B超下呈现不同的形态,子宫内膜依照其回声强弱及内膜线的连续、清晰状况分为A、B、C三型。


卵泡和内膜之间就像一年四季的轮回,周而复始,同步生长。内膜的厚度和分型都与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有最直接的关系。


不同时期B超监测下内膜的分型


月经期(月经第1-6日),由于月经期内膜脱落,宫腔积血,内膜无固定形态,此时是内膜测定并无太大意义。


卵泡早期(第7~10天),此时为月经刚干净时,是整个周期内最薄的时期。最薄时形成一条强回声线,通常描述为“线性”,厚2~4mm左右,周围有声晕。


卵泡中期(第11~13天),随着卵泡的发育,雌激素水平逐渐升高,子宫内膜逐渐增厚(4~8mm),B超下内膜功能层表现为暗色,宫腔和前后基底层线表现为浅色回声,构成“三线征”,又称“嘴唇样”,我们称之为“A”型内膜。。


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(A型子宫内膜)


卵泡晚期和排卵期(第14~15天),此时由于卵泡发育速度最快,雌激素快速升高,内膜也加快增长,卵泡厚度约为9~12mm左右。随着内膜的增厚,B超下内膜回声逐日增强,原先的“三线”变得模糊不清,功能层与基底层的界限不明。我们称之为“A-B”或“B”型内膜。 


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(B型子宫内膜)


排卵后黄体期(第15~28天):排卵后在黄体分泌孕激素的作用下,子宫内膜呈分泌期改变,内膜腺腔里充满了分泌的糖原。此期内膜厚度可有少许增加,B超下见内膜转变成均匀高回声,宫腔线消失,但轮廓清晰,称之为“C”型。。


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(C型子宫内膜)



宫腔环境中子宫内膜是土壤,胚胎是种子,有的姐妹做了很多次“试管婴儿”,都怀不上,就是种子无法很好地种植到土壤里。


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虽然子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准,但随着辅助生殖技术的开展,临床工作中普遍认为,在胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm,即可称为薄型子宫内膜。


在卵泡直径达到18~22mm,一般最合适的子宫内膜厚度为8~14mm,子宫内膜形态可为“A”型或“B”型,或两型的过渡期“A-B”型。如果内膜在周期中不能呈现周期性变化,持续呈“C”型,预示内膜的质量不良,胚胎可能很难着床。就像种子要生根发芽,除了种子质量要好,还必须有肥沃的土壤。


因此,常说的“ABC”型是指子宫内膜不同的形态,而不是一个级别评价。在辅助生殖过程中,我们更需要关注的是子宫内膜的厚度变化,在胚胎移植时内膜厚度达到9mm及以上,移植后可获得理想的妊娠率。


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