输卵管积水的“水”从何而来，怎么治疗才能成功怀孕？
输卵管是运送精子、提取卵子的通道，又是精卵结合的场所，它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境，是女性孕育下一代不可或缺的生殖器官。而输卵管积水是导致女性不孕的原因之一。很多女性对输卵管积水这种疾病都是很陌生的，其实，输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。 一、输卵管积水的“水”从何而来 输卵管积水是由于输卵管伞端粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生狭部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。 一般来说，积水最主要的原因是盆腔慢性细菌性炎症的后果，此外输卵管异位妊娠（宫外孕）、盆腔手术、重度的子宫内膜异位症等，也是输卵管积水形成的重要因素。 二、女性体内发生输卵管积水，通常表现为哪些症状 由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液，部分病人无明显不适，不孕往往为输卵管积水的唯一表现。输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因， 输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎症的表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰困、腰痛等。 三、医学中，如何检测出输卵管积水 1、输卵管造影检查 目前确诊输卵管积水最简便、可靠的方法是子宫输卵管的碘剂造影检查（X线）。输卵管全程显影并见伞端增粗扩张，20分钟后的延迟片示单侧或双侧输卵管管腔造影剂残留，表现为单侧或双侧输卵管管腔的扩张，盆腔内无造影剂弥散或弥散不均匀（限于单侧卵管积水梗阻）。 2、超声检查 部分输卵管积水可在超声上显示出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是输卵管积水还是附件的包裹性积液等异常情况。 3、腹腔镜检查与治疗 可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况，可评估输卵管的功能，一般不作为首选检查，多在X线造影确诊后联合宫腔镜用于治疗。 四、输卵管积水对试管婴儿妊娠结局的影响 试管婴儿是将培养好的胚胎直接移植到宫腔内受孕，尽管如此，输卵管积水还是会影响试管婴儿的妊娠结局。有研究表明，即使试管婴儿将胚胎移植到宫腔，输卵管积水也可能会干扰早期胚胎正常着床，而且积水液中含有高浓度的白细胞介素等炎性因子，对胚胎有毒害作用。 因此，一旦发现有输卵管积水，患者应理性面对，与医生充分沟通后积极处理。 五、备孕遇上输卵管积水，如何治疗 1、输卵管伞端造口术 输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水并闭锁的病人，为传统的治疗方式。术后积水复发率高，目前，生殖医学专家多不主张这种手术方式处理。 2、输卵管近端结扎或切断术+试管婴儿 输卵管因素性不孕是试管婴儿助孕的指征。如果只进行常规的造口术和粘连松解术，积水可能很快复发，对胚胎有毒害作用，影响宫腔内环境，对内膜的发育也有影响，进一步影响了胚胎的发育和种植，降低妊娠率、增加流产率。 所以，输卵管积水患者最适宜选择输卵管根部结扎或切断术，以完全避免输卵管积水进入宫腔，然后进行辅助生育技术助孕。由于没有损伤子宫，在手术完成后很快就可以接受辅助生育技术治疗。 若患者卵巢功能已经开始减退，可考虑先行超促排卵治疗，如超排过程中输卵管积水明显并逆流入宫腔，则可进行全部胚胎的冷冻保存，行输卵管结扎术后再解冻胚胎完成移植。 这样处理可以最大程度保护卵巢储备功能，避免腹腔镜手术本身对卵巢血供带来的影响，从而最大可能的增加获得卵子的机会。 综上所述，输卵管不仅是受精场所，还有运送受精卵的功能，因此单纯的“输卵管疏通”手术，并不能明显提高输卵管积水患者的自然受孕率。此外，国际上多项临床研究表明，反复IVF失败的患者切除输卵管可以显著地提高妊娠率。因此，接受生殖医生的建议，根据卵巢储备功能，进行合理的输卵管手术非常重要。
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