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子宫内膜薄,会影响试管成功率吗?

阅读量:586 发布人:孕旅国际

前两天,在试管婴儿生殖中心,有个试管姐妹在进行冻胚移植时,遭到医生拒绝,原因不是胚胎问题,而是子宫内膜不达标。被告知内膜偏薄,这位姐妹开始担心了……子宫内膜薄?为什么呀?……还能做试管婴儿吗?……


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先不要着急,我们看看试管婴儿要想成功的妊娠,必须具备两个条件:发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜。因此,子宫内膜过薄是试管婴儿助孕周期中取消移植及胚胎种植失败的原因之一。


要想成功怀孕,什么样的子宫内膜才算达标?


子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”,受精卵将像“种子”,“种子”能否存活生根发芽取决于“土壤”是否肥沃。一般认为子宫内膜厚度≥8mm且<16mm最适宜受精卵种植,如果在胚胎着床期子宫内膜过薄,那么受精卵就不容易成功着床了。


什么样的子宫内膜才算薄?


在胚胎移植时,薄型子宫内膜是指内膜厚度低于正常厚度的最低标准,但是怎样才是最低标准?


在辅助生殖技术的临床工作中,普遍被接受的是胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm,即可称为薄型子宫内膜有研究提示,如果内膜厚度小于6mm,成功率呈显著下降趋势。但究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少,目前尚无定论。因此,子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准。


为什么会有薄型子宫内膜?


薄型子宫内膜病因复杂,总体来说大概可分为以下几类:手术、感染、药物及其他相关因素。


1、反复的宫腔手术


宫腔操作导致子宫内膜发生创伤、形成创面,进而这部分的内膜失去了功能,表现为月经量减少,甚至闭经,严重者可导致不孕、胚停和自然流产等不良妊娠结局。B超检查时可见内膜菲薄及不连续性。


除此之外,反复的宫腔内操作还可导致宫腔粘连。90%以上宫腔粘连由刮宫引起,包括人工流产和自然流产(胚停)清宫术。人工流产次数越多,子宫内膜损伤越严重。数据显示人工流产可使薄型子宫内膜的发生率增高20倍。

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近年来,重复人工流产率越来越高,趋向于低龄化,使宫腔粘连及内膜菲薄患者增加。因此,无生育计划的女性,尤其是青少年女性做好避孕措施,保护自己,不要等丧失做母亲机会时再追悔莫及。


2、药物因素


(1)促排卵药物


克罗米芬作为促排卵的口服药,除了在中枢竞争性抑制雌激素受体反馈性升高促性腺激素诱导排卵,还通过直接作用于子宫内膜的雌激素受体,导致子宫内膜变薄。


但是根据统计,克罗米芬的内膜作用并不明显降低妊娠率。这种内膜变薄的情况是可逆的,停药后1~2个月就完全恢复内膜了。


(2)口服避孕药


研究发现长期服用短效避孕药超过5年,可使子宫内膜厚度由7mm减至3.8mm,这可能与子宫内膜持久暴露在高孕激素下,降调了雌激素受体,对雌激素无反应有关。


(3)年龄因素


有研究表明,子宫内膜厚度与年龄因素呈负相关,内膜的雌激素受体随着年龄的增加而减少,同时子宫内膜基质血管硬化程度加重,内膜腺体凋亡增加,导致内膜供血减少。


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所以,还在二胎路上艰辛备孕的高龄女性们,年龄在那儿摆着,想一次成功,一定要把握好你们的最佳生育年龄!


(4)外在因素


长期(≥5年)服用复方口服避孕药,会令子宫内膜长时间受刺激,进而导致内膜生长受限,并可能会降低胚胎移植成功率。


突然或长期的工作压力增大及环境应激等,均可成为导致薄型子宫内膜的潜在影响因素。


原发性高血压、糖尿病、吸烟、喝酒及体质量过轻均与薄型子宫内膜存在一定相关性。


子宫内膜薄,目前临床常用的治疗措施有哪些?


临床上一般从以下几个方案进行对症治疗、综合调理。


宫腔镜检查可明确有无宫腔粘连,分离宫腔粘连;大量雌激素干预治疗,通常通过口服、阴道放药;口服雌激素联合肌注HCG;采卵日、移植日、移植后注射曲普瑞林;改善子宫血流灌注,常用阿司匹林和维生素E;电流刺激盆底神经肌肉改变血管平滑肌的舒张等。


医生会根据不同患者的实际情况选择较适合的其中一种或者几种方案进行治疗。


随着科学技术的发展,辅助生殖技术已成为人类生殖的工具。然而子宫内膜过薄仍是影响临床妊娠率的关键环节,现代医学对薄型子宫内膜尽管一直在尝试改善的各种方法,然而存在个体差异,部分患者各种治疗后仍不能达到满意的效果,很多理论上可行的方案尚缺乏可靠的证据支持。


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但是专家认为,子宫内膜是影响怀孕的因素之一,但不是唯一的决定性因素,强壮的胚胎仍然可能获得着床和生长的机会,我们可以一边“治疗”,一边试孕和助孕,等待种子发芽成长的机遇。


温馨提示:以上内容仅供了解和参考,具体治疗方式请以医生指导为准。



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