明明放进了子宫，为何我的受精卵还会“迷路”？
孕育新生命是一个奇妙的过程，而一旦受精卵“迷路”，就有可能造成宫外孕。 31岁的刘小姐，来到辅助生殖中心，请求医生做“试管婴儿”。她听说“试管婴儿”就是将体外培养的胚胎直接放进子宫里面的，既然如此，那就不会发生宫外孕了。 然而，医生却告诉她，做“试管婴儿”也有发生宫外孕的可能。小刘姐非常疑惑，不是都把胚胎放进子宫里面了吗？为什么还会有宫外孕的可能呢？ 严格来说，只要是怀孕，宫外孕的风险都是一直存在的。没有任何措施可以完全规避这个风险，即使双侧输卵管都切除了，也还是会有会宫外孕的可能。同样，试管婴儿也有一定的概率是宫外孕。 一、宫外孕的原因 子宫对于胚胎而言是最适合种植的环境，但为什么胚胎非要跑到其他地方去“生根发芽”呢？ 有以下三种可能。 第一个可能是最常见的原因，输卵管本身存在问题。比如慢性输卵管炎症、盆腔炎性疾病后遗症，或是既往有过宫外孕的病史，导致输卵管输送受精卵的功能下降，输卵管没有完成把受精卵送到“目的地”的任务，胚胎在输卵管中“卡住”了，没办法只能将就，就地“生根发芽”了。 第二个可能的原因是子宫内的环境不好。比如多次人流或刮宫后导致的子宫内膜损伤，宫腔粘连、疤痕化，胚胎到达子宫后发现“土地如此贫瘠”，找不到落脚点，只能调头回到输卵管，寻找更“舒适”的地方生长发育。 第三个可能的原因是胚胎本身的异常。输卵管功能很好，子宫环境也很棒，但胚胎本身存在缺陷，比如染色体异常，胚胎无法与子宫进行良好的“互动”，导致异常部位的着床。 三、为什么做试管婴儿也会发生宫外孕 试管婴儿将精子与卵子提前取出体外，在实验室内培育成胚胎，再将胚胎移植回母体子宫腔内，这样是不是就不会发生宫外孕了呢？答案是否定的，确切的说，试管婴儿不能完全地、百分之百地避免宫外孕的发生。 胚胎移植通常选择3天的卵裂期胚胎或是第5天的囊胚期胚胎，当将胚胎置入子宫腔内，胚胎会在宫腔内游走，当胚胎游走到输卵管时，如果输卵管功能正常会通过纤毛蠕动将胚胎送回宫腔内，但如果出现异常，就有可能发生宫外孕的情况。 四、试管婴儿可降低宫外孕发生的几率 经由统计，3天卵裂期胚胎移植的试管婴儿发生几率与自然怀孕宫外孕的发生几率相当，而选择移植5-6天囊胚的患者朋友，宫外孕的发生几率就大大降低。这是因为囊胚期胚胎的植入更符合自然受孕规律，胚胎与内膜发育更趋于同步，且囊胚体积较大，着床时间较快，大大降低了胚胎游走到输卵管并“安家”的几率。 因此，尽管试管婴儿不能完全避免宫外孕的发生，但可以通过囊胚移植降低宫外孕的发生。 五、做试管婴儿如何避免宫外孕 1.采用刺激较低的保排药物 在进行试管婴儿辅助生育过程中，促排药物的刺激会导致子宫活跃而造成移植后发生异位妊娠，建议采用刺激较低的药物，有效避免宫外孕的发生。 2.移植胚胎个数 移植胚胎个数越多，宫外孕的几率当然也就越大，因此胚胎移植的个数不宜过多，一般1-2个即可。 3.移入高质量胚胎 所谓高质量胚胎，是根据受精卵发育的大小、胚胎发育的过程等，防止胚胎本身的缺陷造成的宫外孕。对于胚胎发育的过程，可以观测到胚胎是否是规定的时间内逐步发育，是否会发育较快、较慢等一系列观察，同时胚胎发育过大，也会造成宫外孕的发生。 4.胚胎的成熟期 让胚胎发育至成熟的时期再进行移植，不仅更容易着床，也减少了胚胎在移植后的游走。关于第三天的卵裂期胚胎移植，还是第五天的囊胚移植，其异位妊娠发生率尚无定论，理论上囊胚期与宫腔内膜的同步性更好，可能尽少宫外孕的发生率。 由此可见，目前并无完全杜绝宫外孕发生的措施，但是早期诊断可以把宫外孕的风险降到最低。我们要从预防着手，在辅助生育治疗中，配合医护人员定期完成相关的检查和随访，最大限度的保证姐妹们的孕期安全！
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