不孕不育症的常见诊疗手段和适应证之药物
正常的育龄妇女，每个月都有一个卵子发育成熟并排卵。受孕的过程前面比喻过，卵子好比织女，织女不出现，牛郎、鹊桥准备再好也白搭。 这些和“卵”相关的因素都是导致不孕的元凶：如通过B超监测，发现卵巢不排卵，卵泡发育不佳、发育慢，或卵泡有发育但不排卵，或者卵巢功能减退导致的排卵异常。 排卵是一个复杂的过程，主要是通过人体内一个精密的调节系统发挥作用，医学上称“下丘脑-垂体-卵巢”轴，它因为作用于生殖系统，也称性腺轴。诱导排卵的药物也是通过调节这个轴而达到目的的。 简单来说，各种促排卵的药物均通过性腺轴发挥作用，最终使得体内促性腺激素水平提高。促性腺激素好比卵子的“口粮”，能促进卵子的生长。 在临床上，药物诱发排卵有两种情况： “门诊促排卵”：通常诱导1个或少数卵泡发育。一般针对仅仅存在排卵异常，但输卵管通畅的女性，比如多囊卵巢综合征的不排卵等，可以简单高效达到治疗不孕的目的。促排卵治疗超过3次，有正常排卵但不怀孕，就可以考虑做试管婴儿了。 试管婴儿技水里的“超促排卵”：通常诱导多个卵泡生长。目的是得到更多卵子，提高试管婴儿的成功率。 很多女性会担心一次性取出了多个卵子会导致卵巢早衰，事实上卵子的发育本身就是一批批进行的，每个月经周期中都有几十个卵子同时发育，但通常只有1~2个卵子可以最终成熟，形成“优势卵泡”，其余的都被“淘汰”。促排卵便是使用激素，将同一时间段的要被淘汰的这批卵泡重新拉回“生长队伍”，使之都发育形成优势卵泡。其余未进入生长周期的卵子因为表面未形成受体，无法接受激素刺激，处于“静止期”。因此，促排卵并不影响女性卵巢的“库存”，也不会导致卵巢早衰。
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