不孕不育症的常见诊疗手段和适应证之手术治疗
决定女性能否成功受孕的3个关键部位——卵泡、输卵管、子宫中，除去卵泡无法通过手术改善，输卵管和子宫的问题都能够通过手术解决。 很多人对宫腔和盆腔傻傻分不清。其实它们是基本隔绝的两个空间。 盆腔，容纳包括生殖器官在内的很多器官，如卵巢、输卵管、子宫等。 宫腔，是容纳受精卵的部位。 腹腔镜手术解决的是腹腔内的问题。它能在直视下检查子宫、输卵管的形态，了解卵巢和输卵管情况及盆腔内炎症程度，并且对异常情况予以矫治。 必须一提的是，输卵管是一根纤细精巧的管道，腹腔镜手术必须由有经验、有很强保护卵巢意识的医生实施，才能有较好的收效，否则还可能加重输卵管和卵巢的损伤，使原本存在的问题更加恶化。 输卵管的修复整形术：适用于轻度的输卵管粘连、积水，通过手术能增加30%~40%的受孕概率。手术后半年不怀孕者，曾经阻塞的部位大多会重新闭锁。再次手术的治疗成本高，受孕概率低，一般建议直接借助辅助生殖技术怀孕。 输卵管切除水或离断术：适用于输卵管积水，输卵管积水多由输卵管阻塞，炎症导致分泌物无法排出，长期积累在输卵管内形成。输卵管与子宫相通，管内的炎性分泌物可能会倒流到宫腔里，影响子宫的环境，影响胚胎着床。 因此，由于输卵管严重积水，或输卵管轻度积水导致出现反复不着床的情况时，需要在腹腔镜下切除输卵管或者将输卵管和子宫的通道掐断。 卵巢囊肿剥除水、肌瘤挖除术等：卵巢上较大的巧克力囊肿（>4厘米），盆腔内的包块、肌瘤等会影响试管婴儿 取卵的成功率，需要借助腹腔镜来进行治疗。卵巢的手术多多少少都会破坏卵巢功能，因此不适合卵巢功能不好的患者。 综上所述，对于卵巢功能良好的年轻女性，手术治疗能起到一定的疗效。若卵巢功能不佳，年纪已大，手术是没有意义的，因为不但等待时间长，而且可能进一步损伤卵巢功能。 宫腔镜手术主要处理一些因宫腔的环境异常导致的不孕。宫腔是胚胎着床的部位，是种子发育至关重要的“土壤”，如子宫畸形（包括单角子宫、双角子宫、子宫纵膈）、子宫内膜息肉、肌瘤、宫腔粘连等环境异常都有可能影，胚胎的着床。 此外，对于输卵管通而不痕和近端阻塞的患者，可在宫腔镜指导之下实施输卵管插管疏通术，能使轻度的阻塞以及粘连.得到改善。
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