海外辅助生殖是什么?国内试管婴儿医院那些好?

因生育年龄延迟，生活压力增大而引起的内分泌紊乱，人工流产增多，环境污染等因素，导致不育症发生率上升。据中国人口协会和国家计划生育委员会联合发布的《中国不孕不育状况调查报告》显示，中国不孕率高达15%，病患人数超过4000万，也就是说，8对夫妇中就有一对存在不孕症。据前瞻产业研究院预测，到2030年我国不育率将高达20%之多。在二胎政策放开后，约有9000万家庭符合二孩条件，其中一半的家庭年龄在40-49岁之间。许多老年夫妇和不孕不育患者在“再生一个”的执念下，将希望寄托在辅助生殖技术上。国家卫生保健机构每年大约有70万例辅助生殖技术。市场对不孕症的需求在不断扩大，一些大城市，想要实施手术的病人至少要排队等上半年以上，可见，目前市场远不能满足广大病人的需求。

目前不孕不育三种主流的治疗方式

三种主要的治疗不育症方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖治疗。药疗法又分为促排卵药疗法和中药调理两种，主要用于夫妇之间无器质性异常。而且对已经发现的气质性异常，一般采取手术治疗。辅助性繁殖主要包括人工受精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)两大类，后者被称为“试管婴儿”。利用 IVF诊断和治疗的受孕率可达40%-60%，其它辅助生殖技术可达20%以下。现在，在所有接受辅助生殖治疗的不孕患者中，大约15%的人最终选择了试管婴儿治疗。

随着科技的创新，主要是分子生物学的发展，IVF技术发展经历了三个阶段。

第一代试管婴儿：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

IVF和胚胎移植技术是指将不孕不育夫妇的卵子和精子移出体外，在体外培养系统中受精并形成胚胎后，将胚胎移植进子宫腔，从而实现怀孕。1978年，英国科学家罗伯特·埃德沃兹博士培育了世界上第一个试管婴儿。由著名妇产科专家张丽珠培养的中国首例试管婴儿，于1988年3月10日在北京医科大学第三医院诞生。

第二代试管婴儿：卵胞浆内单精子显微注射（ISCI）

卵细胞浆内单精子显微注射(ISCI)技术是在针对男性精子数量不足、功能异常造成受精障碍等问题而发展起来的一种体外受精技术，包括微滴法、透明带部分切除法和透明带下授精等。1992年，比利时 Palermo博士小组首次采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)帮助患者进行临床妊娠。1996年，中国首例采用 ICSI技术生产的试管婴儿在中山大学附属第一医院生殖医学研究中心诞生。

第三代试管婴儿：胚胎植入前遗传学检测（PGS/PGD）

移植胚胎前基因学筛选(Preimplantation Genetic Screening, PGS)，用于在胚胎移植前对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测，主要是通过检测23对胚胎染色体的结构和数目，通过比较分析，确定胚胎是否存在遗传物质异常。胚前遗传学诊断(PGD, PGD)，取胚中的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康的胚移植，预防遗传病的传播。1990年，英国人阿廉·汉迪斯德利用FISH(荧光原位杂交)的基因分析技术“点亮”了具有囊性纤维化(CF)突变序列的胚胎，并选择了无突变基因的胚胎植入女性子宫，从而成功完成了世界首个通过PGD产下健康婴儿的技术。1999年，中国首例植入前遗传学诊断在中山大学第一附属医院用FISH技术成功完成。

我国大部分辅助生殖医疗机构技术落后

通过 PGS/PGD技术可以排除基因缺陷，预防遗传疾病，实现优生优育。但是，目前中国有大约451家有资质的辅助生殖医疗机构在临床应用试管婴儿技术，大多处于试管婴儿的一代和二代阶段，能够进行三代技术(PGS/PGD)研究的机构仅有40家(包括正式运行和试运行)。由于 PGS/PGD技术的实施成本较高，且国内技术体系尚不完善，筛选方法也不尽相同，加之该技术涉及医疗伦理问题，属于监管范围。我国辅助生殖专科医院排名较高的有中信湘雅专科医院、北京大学第三医院、山东大学附属生殖医院等，其辅助生殖技术水平居世界前列。

中信湘雅生殖与遗传专科医院

医院发明的超长降调节促排卵方案，使年轻妇女临床妊娠率提高到70%。医院还建立了国内领先的细胞遗传学与分子遗传学诊断技术平台，率先建立胚胎植入前遗传学诊断（PDG），是国际上最大的PGD中心之一。每年1.5万余名患者咨询。已建立近200种基因病的基因诊断和产前诊断，各种遗传学诊断迄今100%准确。

山东大学附属医院

该医院有陈子江教授于1987年创建成立。为国内首批可开展人类辅助生殖技术的十三家机构之一。是山东省唯一一家具有胚胎植入前遗传学诊断资质的单位。试管婴儿技术成功率为55%以上，达国际先进水平。

北京大学第三医院

该医院始建于1958年，1984年诞生中国大陆首例试管婴儿，2009年成为北京大学世界卫生组织生殖健康与人口科学合作临床医学基地。年诊治病人20万例。

国内的辅助生殖需求供不应求，其中能提供国际前沿技术的的医疗机构更是少之又少，面对不断扩大的需求，不愿排队等待的不育不孕患者们纷纷把目光投向了海外医疗市场。

庞大的需求催旺了海外并购市场

从成功率来看，国内试管婴儿成功率平均在30~40%，而在美国试管婴儿的成功率在65%之上，居世界首位。而泰国，马来西亚的成功率高于60%，仅次于美国，其次为日本，英国，德国，意大利，澳大利亚。

在美国的辅助生殖技术水平较高，其PGD技术能有效筛查出125种疾病。

去海外接受试管婴儿的用户除了考虑到医疗技术水平之外，主要还看中海外可以进行性别筛选，基因检测，代孕和供卵等服务。还有一些失独家庭，以及“二孩”政策激励下的超龄夫妇，奔赴海外寻卵、代孕。这些个性化需求还将有很长一段时间在国内不能被满足。加上我国的持牌机构审批限制医院数量增长，无法及时满足增长的患者治疗需求。随着生活水平的提高，境外辅助生殖治疗将成为一种趋势。