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“双胞胎不好吗?我们就是想怀双胞胎!”双胎?单胎?准爸妈们该如何选择

阅读量:785 发布人:孕旅国际

最近群里的姐妹们在感慨,近些年来生双胞胎的明星越来越多了,比如谢娜、宋小宝、林志颖、范玮琪、邵兵、郝蕾、张雨绮、甘薇……感觉双胞胎越来越多了。


其实这不是错觉,双胞胎的确在世界范围内都变多了。


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《人口与发展回顾》作者统计了从1975年到2011年里每1000次分娩中的双胞胎出生率:


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图中可以看到,从1980年到2013年美国双胞胎出生人口近乎翻倍。

“医生,我想怀对双胞胎!”“医生,我能生个龙凤胎吗?”……现在二胎政策开放,要二胎的人越来越多,一次解决问题,不用遭两次罪,想通过试管婴儿来喜得双胞胎、龙凤胎的夫妇也越来越多。


一、然而,怀双胞胎,真的是件好事吗?

其实在妇产科、儿科等行业里,医生们都不看好双胎。原因有以下几点:

1、多胎妊娠易导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期高血压综合征等不良妊娠结局;

2、围产儿的发病率、死亡率及剖宫产率也大大增加;

3、2/3的双胎妊娠出生后为低胎龄儿;

4、双胎、三胎及四胎至少有一个出生缺陷孩子的概率为7.4%、21.6%及50%;

5、多胎妊娠已被视为辅助生殖技术的严重并发症,联合国世界卫生组织的数据显示试管婴儿56%的花费与多胎妊娠相关。

双胎新生儿的各项指标都是低的,新生儿各系统的相关并发症的发生率都有所升高。降低双胎率、提高母婴健康是我们永恒的追求。


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(早产儿)


二、如何改善双胞胎移植越来越多的情况?

1、减少双胎和多胎妊娠是我国健康发展辅助生殖技术的关键环节,需从对医生和患者的教育开始。对医生而言,提倡行业自律和提高专业水平,努力实施减少卵巢刺激和移植胚胎数目的策略。

2、对患者而言,了解双胎的危害,崇尚自然,接受单胚胎移植的建议;减少多胎,这个文明而理性的观念一定会得到全社会和全行业的支持。

建立减少多胎的技术体系,获得少数的优质卵子,提倡微刺激,减少卵巢刺激药物的大剂量应用,根据个体情况、尽量接近自然周期的状态。


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三、减少双胎的措施——单胚胎(囊胚)移植

减少试管婴儿双胎妊娠最有效最直接的方法就是减少移植胚胎的数目,促进单胚胎(囊胚)移植的普及。保持妊娠率和活产率达到可接受水平的前提下,减少胚胎移植数目,提倡一次移植一个胚胎(囊胚)。合理地限制了多胎妊娠的发生,这被认为是解决试管婴儿多胎妊娠最为根本性防控措施。囊胚培养可以较好地实施单胚胎移植策略,有效利用胚胎。


对于年轻的患者,单胚胎(囊胚)移植可获得与移植2个或2个以上胚胎相同的累计妊娠率和活产率,避免了多胎妊娠的风险。近5年来,选择性单胚胎(囊胚)移植已被作为辅助生殖的标杆性方向,被广泛开展。


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四、单胚胎移植、双胚胎移植具体情况具体适用

单胚胎移植并不是盲目建议所有患者都进行,目前对于条件理想的患者,包括移植2个有可能双胎妊娠的患者,或者因身高、体重、或子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者,我们建议进行选择性单胚胎(单囊胚)移植,既能保证她们的妊娠率,也能减低孕期的各种风险。所以在建议单胚胎(囊胚)移植前,医生要对患者进行综合的充分评估,毕竟,我们的目的是获得单胎、单胎、足月并分娩健康的宝宝。


对于条件稍差的患者,比如高龄、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者,这些不利因素会影响胚胎着床率,所以这种情况下,还是会移植2个胚胎增加他们怀孕的机会。


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选择性单胚胎(囊胚)移植是未来发展趋势,之前需要对患者进行充分评估,条件不理想的患者不建议盲目进行。是移植一个胚胎还是两个,是否要养囊胚,这些都得听医生的。毕竟选择试管婴儿,看重的不是娃多,而是成功怀孕,而我们最想要的,也是所有妈妈们能够成功生出足月的健康的宝宝。


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