试管婴儿中AMH指数真的这么重要吗?

一、认识AMH

虽然不少人对于AMH这个词，都已经耳熟能详，甚至曾经看着自己的AMH值，独自在深夜裡哭泣。到底AMH是什么?足以让备孕、不孕的患者担忧、焦虑，AMH指数真的这么重要吗?

(一)AMH是什么?

AMH中文是抗穆勒氏管荷尔蒙，塬文为Anti-Mullerian Hormone，简称AMH。

AMH是一个很神秘的物质，在我们还是胚胎时，AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雏型 (穆勒氏管)，也让人性别分化成男性。

AMH值为什么那么重要?因为AMH十分準确。

AMH不受月经週期影响，不论在月经的哪一天抽，AMH指数都相当的稳定，是现阶段存在的所有卵巢剩余功能评估中，最简单、最準确、最不受到其他因素干扰的一个项目，其重要性不输给男生的精虫分析，AMH不準确的状况也微乎其微。

(二)AMH代表意义

AMH在成年女性身上，是由滤泡中的颗粒细胞分泌，因此AMH指数与卵巢中的滤泡数目呈线性关係。

AMH取卵数有很大的关係，AMH高，取卵数就多，AMH值低，取卵数就少，这个线性关係的斜率，大约是1/3。也就是说，AMH数值的3倍等于妳的取卵数目。

● AMH = 0.7 的人，预估取卵数2颗

● AMH = 1 的人，预估取卵数3颗

● AMH= 2 的人，预估取卵数6颗

依照这样的逻辑类推，几乎都能準确的预估取卵数。

(叁)谁要检测AMH?AMH费用?

由于上述AMH的稳定性及準确性，让AMH成为了现代不孕症一个必要的检查项目，凡是不孕患者都建议检测， 如果你是未婚女性，想了解自己的卵巢库存量，以便规划未来的冻卵、结婚，也可以检测。

AMH是个自费检测项目，费用不贵，以本院来说大约800元左右。

二、如何解读AMH

现在大家都了解AMH的重要性了，我们开始进入到下一个阶段：AMH正常值是多少?当你收到你的AMH值报告，该如何判断自己是否属于AMH正常指数?大家都想知道，AMH低自然怀孕还有可能吗?AMH低取卵还能取到吗?AMH低试管可能成功吗?

(一)AMH正常值

其实不同年龄的AMH正常值并不相同。

通常所谓的「正常」，指的是一百个人裡面，第6名~第95名都算正常。

最后5名 (<5%)跟前5名 (>95%)，都算不正常。就像我从小到大，每次考试都考一名，可以说是非常不正常。

因此，想知道你的AMH值，在你的年龄来说是否正常，就要来看AMH年龄，两者之间的关係。

(二)AMH与年龄关係

2017年，中国有个研究，统计了1169人的AMH做分析。

(这裡不讨论任何政治议题，就医学上来看，台湾人跟中国人的人种是很接近的，我相信大家都可以认同。)

前提：这1169人是健康的自愿受试者，并非不孕症的患者。

结果：以下为各年龄层的AMH值，分为平均(50%)、底标(5%)、和顶标(95%)

作用：有了这组数据，可以对照看看，在自己的年龄层中，妳的卵巢功能怎么样。

(叁)AMH低与AMH过高代表什么?

看完各年龄层与AMH的平均值，开始担心自己与平均值不符，接踵而来的又是满腹的担忧：AMH低怎么办?AMH低试管还会成功吗?有AMH回升的可能吗?AMH高代表什么?AMH高就是多囊吗?我们就来看看，AMH低与AMH高，分别代表什么意义吧!

「AMH代表的是卵巢库存量，也就是卵的数目，并不代表卵的品质。」

AMH低：可能为卵巢剩余功能不佳，这类患者由于取卵数少，试管疗程会较艰辛

根据欧洲生殖医学会订定的波隆那标準 (Bologna criteria) 以下为卵巢剩余功能不佳的因子，叁者有其二，就是卵巢剩余功能不佳的族群：

1. 高龄(>40)、或者其他卵巢伤害的病史 (如卵巢手术、化疗、电疗等等)。

2. 在标準刺激下，过去取卵的数目小于或等于3颗。

3. 基础滤泡量小于5-7颗 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml

AMH高：AMH超高有可能是多囊性卵巢症候群

AMH高就是多囊吗?这是不少人的疑问，到底AMH多囊该如何判定?

一般来说，AMH值大于5，又合併符合多囊诊断标準的话，基本上就能判定为多囊性卵巢症候群。

叁、AMH 改善

就像男性的精虫分析一样，当大家看见自己的AMH值不好，总想找方法改善，但AMH改善是有可能的吗?

如何让AMH回升?

人的卵巢功能，就跟时间一样，流逝了就不再復返，因此，不管做任何努力，基本上都不太可能让AMH回升。

听说补充DHEA能帮助AMH改善?

DHEA还被视为研究阶段疗法或替代疗法，根据最新的实证医学证据看来，针对年纪大于37岁或卵巢反应不佳者，有数篇随机分组研究显示：补充DHEA的患者，怀孕率与活产率高于没有补充的。

目前零星的证据认为，针对年纪较大、卵巢功能较差的人，DHEA有一些不错的效果，但仍须更多的研究资料去分析DHEA的效果究竟如何，所以符合以上状况者可以补充，但不一定有效果，不过也没什么害处就是了。