45岁以上的高龄女性拼二胎，通过试管婴儿技术助孕靠谱吗？

2016年1月1日，我国“全面二孩”政策正式实施。2017年1月20日，国家统计局发布数据显示，2016年全年我国出生人口1786万人，比2015年多增131万人。

“二孩”政策落地后，渴望生育二胎的的不孕不育夫妻越来越多，就诊数量同比增长超过50%。这些患者的主要特点为：年纪普遍偏大，均在35—40岁以上，夫妻一方或双方都有不利于成功受孕的疾病，生育需求强烈。

这其中不乏大量的70后妈妈。为了赶上生“二孩”末班车，她们依靠辅助生殖技术求子。人类辅助生殖技术研究进行较晚，但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿诞生以来，每年全世界有数万名试管婴儿诞生。

试管婴儿（IVF-ET ）即体外受精-胚胎移植，是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的。

但是做试管也是有适应症的，女性超过45岁还能做试管婴儿吗？

正方当然合适

45 岁以上女性患者适合做IVF-ET 助孕。根据国际文献，一名成年女性随着年龄的增加，一年累计自然妊娠率从20 岁~24 岁的高达86%，下降到45 岁~49岁仅有不到5%，一大批高龄女性因为不能生育而痛苦、沮丧，甚至绝望。因此，45 岁以上女性通过IVF-ET 助孕方式怀孕是比较适合的。

美国医生特鲁多有句铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”作为一名从事生殖医学的医生，看着无数痛苦绝望的眼神，我们总应做点什么，给患者一些希望。

全国大约每年有40 万名不孕女性，40 万个失独家庭，这80 万个家庭相当于我国所有生殖中心年IVF 周期的两倍，说明大于45 岁以上女性有生育要求者数量巨大。

在我国，因为各种原因选择晚婚晚育、高龄生育现象日趋增加，而大于45 岁女性的自然妊娠率又极低，随着医学技术的发展，IVF 已日趋成熟，不仅具有温和、简便、经济的特点，更有许多人性化的方式；加上先进的技术保障、方案不断优化、药物更新进步、提高卵子质量手段不断发展等新的技术不断涌现，因此我们可以为45 岁以上女性做IVF-ET 助孕。

而且，已有研究表明：高龄女性行IVF 助孕与同龄自然妊娠女性相比，不增加子代健康风险，所以不必担心。

反方风险高

从自然妊娠率和活产率来看，45 岁以上女性的成功率都在5%以下，单从这一点分析就不适合做IVF-ET。同时，高龄女性怀孕的合并症明显增高，如糖尿病、高血压、子宫肌瘤等。高龄女性在妊娠期并发症风险增高，主要体现在孕产妇的流产率高、死胎、出生体重异常等，不仅消耗大量医疗资源，还将给社会带来沉重负担。

45 岁以上女性患者不适合做IVF-ET 助孕的最核心原因是，这些妇女的卵巢功能差，卵子异常率高，胚胎异常率高，流产率高，缺陷儿出生率高，最终抱婴率（活产率）极低。

随着年龄的增长，妊娠期代谢性疾病的发生日趋加重，这不仅在心理上给高龄产妇造成压力，在生理上也让她们面对诸多挑战。我们要慎用辅助生殖技术，注重医学伦理，遵守对高龄女性不伤害、尊重她们意愿、客观公正的原则。

在我看来，超过45岁的女性做试管婴儿主要还是要看具体的身体情况。

1、看卵巢功能：卵巢是产生卵子的器官，其功能的大小与年龄和产卵期有关，所以随着年龄的增长卵巢功能也会衰退，卵子质量必然下降。

2、看子宫内膜情况：良好的子宫内膜是胚胎能否成功着床的关键，年龄的增大，子宫内膜情况变差，胚胎着床率下降。

3、看怀孕后妊娠情况：年纪大怀孕承受度有限，超过35岁已经属于高龄产妇，而超过45岁更加是不建议，而且妊娠期综合症也比较多。

试管婴儿技术给高龄备孕妈妈带来希望的同时，也给妇产科领域带来了更高的要求。有生育需求的高龄女性增多、生育力下降、出生缺陷发生率增加、生育风险增加等，都是医疗业面临的巨大挑战。

我们我们希望每一个试管的家庭都能认真对待自己的选择，经过科学评估，挑选最合适的医院和医生，判断自己是否适合孕育，从而最大程度保证试管的成功。