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卵泡越多试管成功率越高?警惕卵巢过度刺激综合征(OHSS)

阅读量:668 发布人:孕旅国际

进入试管婴儿治疗周期的促排卵阶段,很多试管患者都期待自己能够多发育一些卵泡,希望有较多胚胎用来增加妊娠几率。但是你知道吗?卵泡并不是越多越好,随着发育卵泡的增多,可能出现一种常见的并发症,卵巢过度刺激综合症(OHSS)。


什么是OHSS

卵巢过度刺激综合征(OHSS),是辅助生殖技术的主要并发症之一,是人体对促排卵药物的过度反应,双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性增加,从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。轻中度OHSS发生率为3-10%,重度OHSS发生率为0.1-2%。


卵泡越多试管成功率越高?警惕卵巢过度刺激综合征(OHSS)


发生OHSS会有哪些症状?

1、体重迅速增加。

2、腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。

3、胸水:出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。

4、少尿或者无尿。

5、血栓栓塞:出现下肢静脉血栓的时候可表现为下肢肿胀、疼痛;出现肺栓塞时可能出现胸闷胸痛、呼吸困难。

6、化验检查异常:血常规提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。


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OHSS何时会出现?多久会好?

卵巢过度刺激综合征是一个自限性疾病。


早发型OHSS发生于注射HCG 后3-7天,持续约2周后可自行缓解。

晚发型OHSS与妊娠相关,常发生于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天左右。


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OHSS的高危人群

1、年龄<35岁的年轻患者;

2、多囊卵巢综合征患者,该患者中多数小卵泡在超促排卵药物的刺激下均可发育成熟,易发生OHSS;

3、使用HCG诱导排卵及黄体支持,以及妊娠后内源性HCG的产生可加重OHSS;

4、低体重的患者;

5、快速增加的雌激素水平,HCG日E2>3000pg/ml;

6、受刺激的卵泡数目(>20)和大小、收集到的卵母细胞数。


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OHSS的预防与护理

1、关注自己的症状,记录出入量、腹围、体重。

2、穿高腰的紧身短裤,松紧度以2个手指为宜,至少穿30-45天。

3、适当的活动:起床、翻身等改变体位时动作要慢,尽量避免弯腰动作,不能剧烈的活动,以防止卵巢扭转及囊肿破裂。但也要适当活动以预防静脉血栓形成。

4、合理的饮食:多饮水(2000-2500ml/天),少吃多餐,食用易消化食物,适当补充高蛋白食物(如鱼、虾)。

5、如出现腹胀腹痛明显、胸闷气促、尿量明显减少及不明原因的一侧肢体肿胀疼痛,头晕头痛、视物模糊等症状者需要尽快至医院就诊。


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出现OHSS需要住院吗?

OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级。


轻度OHSS:仅有腹胀、腹部不适,恶性、呕吐等症状,卵巢增大到小于5cm。

中度OHSS:除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外,卵巢增大到5-10cm,B超提示腹水。

重度OHSS:腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或者胸水,尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。


轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访,门诊输液治疗,一般可自行缓解,不用住院。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。


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OHSS愈后指导

在OHSS患者腹胀明显减轻,尿量正常,各检查指标趋于正常后,告知患者仍然要继续加强营养,高蛋白、高维生素饮食提高机体抵抗力,尽量少去拥挤的公共场所,以免增加上呼吸道感染机会,仍然要注意休息,适当卧床休息,避免突然的剧烈动作,保持会阴部清洁。定期随诊复查,及时了解妊娠和卵巢功能恢复情况。如有腹痛、阴道出血等情况,需及时就诊。



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