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慧眼看宫腔--宫腔镜检查

阅读量:858 发布人:孕旅国际

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能够清晰地观察到宫腔内的各种改变,明确作出诊断。那么在试管婴儿助孕前究竟需不需要做宫腔镜检查?今天就和大家来谈谈这个问题。


子宫是胎儿的宫殿,子宫腔是胎儿孕育的堡垒。宫腔的状态直接影响试管婴儿的助孕结局。我想通过多年前的两个病例,给大家带来启示。


病例一:患者每次都是优质胚胎移植,子宫内膜形态结构也无可挑剔,但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现,患者宫腔有一个异常的窦道,导致移植的时候总是进入窦道,反复失败。一旦明确宫腔的这种结构,改变移植策略,患者顺利受孕分娩。


病例二:一个要求二胎生育的患者,监测排卵指导同房、多次人工授精未孕,后来医生给她第一次做B超检查,发现了子宫下段有少许强回声,最后行宫腔镜检查后发现,子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线,后来经宫腔镜清除后,患者自然怀孕生子。


两个典型的病例,都是通过一个简单的宫腔镜检查,发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。我们应对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。


慧眼看宫腔--宫腔镜检查


宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的“金标准”,宫腔镜检查在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中的作用,越来越不容小觑。但是,做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主,排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例,同时合并明确宫腔问题的并不多见。所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常,宫腔镜检查是没有必要;还有的患者,认为自己进行了多次阴道B超检查,从来都没有医生说过存在子宫异常情况,宫腔镜检查是耽误时间。


但是研究提示,宫腔镜和阴道B超相比较,虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异;但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上,两者有显著性差异。我们知道,辅助生殖技术中是否获得妊娠,影响因素很多。如:年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在试管婴儿周期中,多数患者都可以得到优质胚胎,但获得妊娠的几率却不尽人意,其原因虽然未完全明了,但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响,却不容忽视。


有文献报道,1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查,结果提示:宫腔正常占62%;子宫内膜息肉占32%;粘膜下肌瘤占3%;宫腔粘连占3%;既往试管婴儿失败患者进行宫腔镜检查,结果提示:子宫内膜异常占84.21%(对照组为48.89%);包括:宫腔粘连占36.84%;不规则增生占28.95%;内膜息肉占13.16%。试想一下,我们来之不易的珍贵胚胎,如果放在充满问题的子宫内膜上,只能是拉远了我们和成功之间的距离。


慧眼看宫腔--宫腔镜检查


以下的几种情况,作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征:


● 阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常


● 子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损


● 原因不明不孕症


● 子宫内膜异位症


● 排卵障碍


● 既往宫外孕病史


● 既往宫腔手术史


● 复发性流产


● 反复IVF种植失败


通过以上的分析,小编觉得大家应该对宫腔镜检查有了一个更新的认识:宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态,有利于胚胎着床。因此在IVF前,行宫腔镜检查,及早发现潜在的宫腔内病变,有利于改善移植后的着床率,提高IVF的成功率。


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