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试管多胎妊娠,减还是留?有时候放弃也是一种保护!

阅读量:691 发布人:孕旅国际

一般在胚胎移植的时候,会放入2个或3个胚胎,发生双胎或者多胎的概率,就会高于自然孕育。

然而,子宫是个单人间,人多会挤得难受,对于妈妈来说这个选择真的很难,减还是留?


试管多胎妊娠,减还是留?有时候放弃也是一种保护!


多胎妊娠的定义


一次妊娠经B超检测出宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠,多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象,以双胎多见,三胎少见,四胎及四胎以上妊娠罕见。


多胎妊娠的危害


多胎妊娠属于高危妊娠的一种,易引起多种并发症,严重威胁母儿生命安全。


孕产妇的并发症

①贫血:多胎妊娠并发贫血的几率是单胎妊娠的2-3倍。

②妊娠期高血压疾病:发病率高,一般发病早、程度重,容易出现心肺并发症。

③羊水过多及胎膜早破:这主要是与多胎宫腔压力增高有关。

④胎盘早剥:多胎妊娠发生胎盘早剥的风险为单胎妊娠的3倍。

⑤宫缩乏力:多胎妊娠孕妇子宫肌纤维伸展过度,原发性宫缩乏力,致产程延长。

⑥产后出血:经阴道分娩的多胎,由于宫缩乏力及胎盘附着面积增大而导致大出血。


围产儿的并发症

①早产:主要是因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

②胎儿宫内生长受限:胎儿拥挤、胎盘占蜕膜面积相对小。

③双胎输血综合征:是发生于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的一种并发症。

④脐带异常:单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转,可致胎儿死亡。

⑤胎头交锁及胎头碰撞:较多发生在第一胎为臀先露、第二胎为头先露,均易造成难产。

⑥胎儿畸形:发生率是单胎的两倍以上,如联体双胎、无心畸形等。

鉴于上述种种危害,在日常的临床工作中医院都会最大限度采取措施,限制胚胎移植数量,签订多胎(三胎以上)必须减胎协议等,以便减少多胎妊娠的发生。


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减胎的定义及时机选择


减胎:在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿继续发育,以减少孕妇及胎儿并发症,确保健康胎儿正常存活和发育。


目前临床多按减胎时的妊娠周数而分为早期减胎术( 孕周< 12周) 、中期减胎术( 12~25 周) 和晚期减胎术( > 25 周) 。一般认为多胎妊娠一旦确诊, 应尽早行经阴道减胎术。早期减胎,操作较容易,对孕妇的刺激比较小,残留的坏死组织少,因而较安全。


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减胎术的途径


(1)经阴道途径:一般于孕6~8 周进行。穿刺距离短, 准确性高, 孕囊体积小, 组织残留少且吸收也较快。


(2)经腹部途径:适用于超过孕9周以上的减胎术。此时胎儿较大, 可选择性和准确性较高, 术后感染机会减少, 但对肥胖病人操作较为困难。

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减胎的风险


减胎是一种宫腔内的操作,是目前一项比较成熟的技术,成功率达到了90%以上。一定程度上降低双胎妊娠和高序多胎妊娠围产期风险,减少自发性早产的可能性和其他新生儿和产科并发症。


尽管如此,减胎术仍存在一定风险,它可能导致流产、早产、出血和感染,以及一次减胎失败需再次减胎。但是与妊娠期各种并发症相比,这种风险还是很小的。


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减胎后的注意事项


(1)减胎后第一天、第三天、第七天要回中心进行超声监测一次,了解被减胎儿、存留胎儿的胎心等情况。

(2)减胎后得按时按量的进行黄体支持。

(3)适当增加卧床休息的时间。

(4)有腹痛、阴道流血、高热等异常是及时就诊。


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不孕症患者助孕治疗的精力耗费和经济付出都很大,在这种前提下,生育一个健康的宝宝尤其重要。减胎作为多胎妊娠的一种无奈的补救措施,虽然也有风险,但能有效减少多胎妊娠对母儿的损害,提高存活儿的成活率与质量,实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。


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