试管助孕科普：促排失败的卵子可考虑采用体外培养成熟(IVM)技术
正常育龄期女性的月经周期中，都有一组窦卵泡进入“生长发育轨道”，在FSH作用下仅有一个优势卵泡发育，IVF助孕中需要刺激出一批卵子，发育潜能参差不齐，理论上只需一个优质卵子就可能怀孕，怎样才能把这些卵子利用好不要浪费呢？ 有报道称在正常的体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）周期中，约有15％的卵母细胞未成熟，这些卵母细胞因无法受精而被废弃。那么这部分卵母细胞真的没用了吗？还可以变废为宝吗？ 促排卵治疗是在药物控制下诱导多个优势卵泡发育，使得原本应该凋亡和闭锁的卵泡继续发育成熟，以获得多个成熟卵母细胞，增加妊娠机率。然而，一部分卵泡在生长发育过程中发育跟不上一批先成熟的卵子，或提前被FSH募集窗阻遏淘汰，失去继续发育的机会，最后仅能停滞在未成熟的卵母细胞阶段，不能完成正常受精。 未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)技术的出现，无疑是解决这个问题的一个手段。IVM是指从卵巢获取未成熟卵母细胞（GV期或MI期），在体外适宜条件下培养成熟，使内部结构正常的卵母细胞能够正常发育、受精和着床，但对于因为自身质量问题无法发育成熟的卵母细胞则无效。未成熟卵母细胞可来源于自然月经周期，也可来源于IVF促排卵周期。由于是未成熟卵子，必须经过特殊的培养液进行体外培养成熟。培养液也正是这次技术开展取得以突破的关键所在。 IVM成熟卵子安全吗？ 虽然IVM使卵子在体外培养暴露的时间更长，理论上增加了卵子受培养环境影响的风险，但研究表明，其妊娠率可达到与体内成熟卵相似概率（35%-50%）。 也有一些临床研究表明，IVM相较其他辅助生殖技术，并没有增加子代异常风险。世界第一例体外成熟卵子体外受精怀孕报道于1991年，目前为止已经有10,000余名的体外成熟卵试管婴儿健康成长，通过IVM技术出生的孩子遍布世界各地。 IVM的意义 IVM技术相对简单、周期短，能极大减少不孕症患者所需促排卵药物费用，大大减轻患者经济负担，并节省就医时间； 对促排卵容易过激反应的PCOS等患者，可以避免超促排卵造成卵巢过度刺激的危险，避免药物和治疗的副作用，降低促排卵的风险； 帮助解决卵巢组织冷冻后卵细胞的成熟问题以及未成熟卵冷冻保存后的应用问题。 作为一项新的辅助生殖技术，IVM可以作为IVF的补充或替代，将本来废弃的未成熟卵母细胞体外培养成熟，增加卵子的利用率。 一方面，可以将体外培养成熟的卵母细胞冷冻，进行生育力保存；另一方面，对于没有再生育要求的女性还可以将这部分卵子自愿捐献给其他需要供卵的患者，如高龄，卵巢早衰或有遗传学缺陷等，为更多有生育需求的家庭带来希望。 
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