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泰国试管婴儿妈妈妊娠期间,用药需注意!

阅读量:596 发布人:孕旅国际



今天让我们一起来了解一下,试管婴儿妊娠期间用药需要注意的问题。


补充黄体酮

试管婴儿妊娠和正常妊娠最大的一点不同,大概就是试管婴儿妊娠后需要在在医生的指导下补充黄体酮药物(称为黄体支持)。



1.在促排卵过程中,为了防止卵子自行排出,会使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能,这将造成促黄体生成素的水平下降,导致黄体发育不良、功能不全,从而孕酮水平下降。


2.在取卵过程中,有大量的颗粒细胞丢失,使黄体的有效组成成分减少,而导致功能不全。


3.对于接受冻融胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。


因为以上三点,进行试管婴儿助孕的准妈妈们很往往黄体功能不全,所以必须补充黄体酮。外源性补充黄体酮,能提高血清和子宫局部孕酮的水平,弥补以上不足。


黄体酮按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。临床常用的黄体支持药物是注射用黄体酮制剂和阴道用黄体酮制剂,口服制剂多作为调整用量过程中的补充治疗。


一般在妊娠的第七周时(即胚胎移植的第五周)胎盘形成,开始分泌雌孕激素,渐渐代替黄体的功能,多在妊娠10周左右停止黄体支持。由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成,黄体支持要略长些,一般需要支持到12周。



试管婴儿妊娠期间的用药

一般认为孕4周前(从末次月经第一天往后数28天内)用药或者接受了X光照射,对肚子里的宝宝只有两个结果:一种是宝宝接受了全部不利影响,自然流产;第二种是宝宝没有受到不利影响,自然生长下去。这就是国际上公认的孕早期“全或无”理论。


也就是说这一时期用药或者照X光,不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。但这一理论也有例外,有一些药物如利巴韦林、异维A酸,需在体内停留较长时间才能排出去,即使是在孕4周前服用,会在孕4周后继续作用于人体,可能增加胎儿畸形的风险。




孕4-12周是胎儿发育的敏感期,是胎儿身体各组织及器官的分化阶段,这一时期最容易受到药物的影响,因此这一阶段除了常规补充叶酸等应尽量避免使用任何药物。不得已必须使用药物时,应尽量选择临床使用时间长的安全药物。


“安全”是指尽量选择使用美国食品药品监督管理局(FDA)规定的孕期安全分级为A级或者B级的药物。目前孕期用药的参考主要基于FDA制定的孕期安全用药分级,分级标准如下:


A级:在有对照组的研究中,在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据),可能对胎儿的影响甚微。


B级:在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用,这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。


C级:在动物的研究证明他有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎),但并未在对照组的妇女进行研究,或没有在妇女和动物并行的进行研究。本类药物只有在权威了对妇女的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用。


D级:由对胎儿的危害性的明确证据,尽管有危害性,但对孕妇用药后又绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病,因此需用它,如应用其他药物虽然安全但是无效)。


X级:在动物或人的研究表明他可使胎儿异常。或根据经验认为在人,或在人及动物,是由危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。



所以大家用药前一定要跟医生沟通,避免自行用药,如果自行用药一定要看看药品的说明书,里面一般会有FDA分级和孕妇使用说明。不过还要说明的是,如果孕期有感染或其他较重的疾病,还是需要及时用药治疗,不然对孕妇和胎儿都不好。及时就诊,多跟医生沟通就对啦。



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