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病态妊娠、反复流产,小心是抗磷脂抗体综合征!

阅读量:996 发布人:孕旅国际

生儿育女是一个母亲最基本的权利,虽然有10月怀胎的辛苦以及一朝分娩的危险,但却无法阻挡母亲们孕育生命的热情。但是有些人无论怎么努力和小心,心爱的宝宝总是在妈妈的肚子里就夭折了,去医院检查还查不出具体的原因。


今天,来科普一个容易被大家忽视的阻挡备孕妈妈成为母亲的罪魁祸首----抗磷脂抗体综合征。


病态妊娠、反复流产,小心是抗磷脂抗体综合征!


什么是抗磷脂抗体综合征?


抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称,主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少以及神经精神系统损害。


简单来说,本来人体内的血管就像城市纵横交错的供水系统,各级水管各司其责,让水运送的千家万户。水管的内壁都是非常光滑的,只有这样能保证水流的很通畅。


同样,身体内血管内膜上的内皮细胞很光滑,内皮细胞膜的表面覆盖有磷脂和糖蛋白,本来磷脂和蛋白光滑面朝内(血管壁),粗糙面朝外。这样能保证血管壁的光滑,通畅。


一些外界的原因,比如感染、免疫紊乱让抗磷脂的翻了身,粗糙面朝内(血管壁)了,管内壁变粗糙,体内免疫监控系统就以为有外来敌人入侵,所以就产生了抗磷脂抗体。抗磷脂抗体结合在磷脂表面,让血管壁越来越粗糙,这时候,各路神仙都会来凑热闹,包括血小板,也会赖着不走,凝血因子也来了,血栓就行成了,就让管壁越来越小,严重的时候整个小血管都塞住,这时候当然就容易发生胎停。就像水管,塞住了,没法供水,树根自然会枯萎。


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抗磷脂抗体除了形成血凝块把血管堵了,抗磷脂抗体还会结合到绒毛表面的磷脂上,也就象树根表面上,引起树根伸长过程中受阻,这是候临床就表现出HCG上升缓慢或停滞。


如果体内抗磷脂抗体滴度高,或两种抗体阳性,则HCG在很低的时候会发生停滞。我们今天查房的7床就阻在了3000左右,而滴度低抗磷脂抗体的HCG停滞发生更晚一些,今天有个孕妇就阻在35000 左右。当然也有HCG上升很好,但到10周以后因为血栓形成,影响血供才引起胎停。


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抗磷脂抗体综合征的临床表现


1.血栓形成:反复发生静脉血栓,包括深静脉(下腔静脉系统、视网膜静脉、肝肾静脉和颅内静脉窦)血栓;反复动脉血栓,包括脑卒中、肢体坏疽、冠状动脉、视网膜动脉血栓;还可变现为肺动脉高压、股骨头无菌性坏死。


2.病态妊娠:包括习惯性流产、早产、子痫或先兆子痫、羊水过少、胎死宫内、胎盘血栓和梗死引起的胎盘功能不全。


3.血小板减少:急性发作,呈周期性。


4.其他:Coomb试验阳性、网状青斑、偏头痛、舞蹈症、癫痫、认知障碍、白质病变、慢性腿部溃疡、心内膜疾病、横贯性脊髓病、反复脑血管血栓引起的血管性痴呆等。


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抗磷脂抗体综合征病态妊娠有什么特点?


有3种病态妊娠的情况需怀疑抗磷脂综合征:


①≥1次不明原因的胎龄≥10周的胎死宫内(经超声或直接检查证实胎儿形态正常)


②≥1次孕34周前早产(新生儿形态正常),早产的原因包括:


  • 子痫或重度先兆子痫

  • 胎盘功能不全


③连续≥3次孕10周前不明原因自然流产,排除母体解剖、激素异常及双亲染色体异常所致。


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准妈妈患有抗磷脂抗体综合征怎么治疗?


患者怀孕前和怀孕时候需要干预治疗,最常见的方法是低剂量阿斯匹林和低分子肝素治疗,其作用主要疏通血管,让血管内的淤泥少沉积,让血管更加通畅。胎停孕妇备孕开始时就需要阿司匹林口服,如果当月备孕失败,月经来潮时停用。发现怀孕继续服用。


但对于抗体滴度高的或前次妊娠有严重的母胎并发症的可以考虑在阿司匹林、低分子肝素治疗的基础上,加用两种不同的额外治疗,低剂量的泼尼松和/或羟氯喹和静脉内免疫球蛋白治疗。


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 抗磷脂抗体综合征患者产检时要注意什么


抗磷脂抗体综合症孕中晚期容易并发胎儿宫内生长受限,羊水过少,妊娠高血压疾病,所以孕中晚期要注意胎儿的大小,羊水的多少,胎动的情况,同时产检时注意血压和尿蛋白的变化,建议妊娠28周后就要关注起来。


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 抗磷脂抗体综合征患者产后还要治疗吗


抗磷脂抗体综合症产妇产后低分子肝素建议用至产后42天,如果抗体滴度高的患者,分娩后应该在风湿免疫科继续观察治疗。


所以,对于临床上遇到的病因不明的复发性流产、不孕症、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、内异症,不妨查查或动态监测抗磷脂抗体,看看是不是这“厮”搞鬼。



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