试管婴儿反复着床失败，这些新的尝试也许可以提高成功率

来做试管婴儿的夫妻，大多都经受了长期不孕的心理煎熬，也承受着较重的经济压力。但如果第二次再失败，简直是巨大的打击。

1次，2次，3次，5次，7次，9次，甚至10几次试管婴儿，胚胎移植失败的患者在门诊屡见不鲜，她们一次次种下胚胎种下希望，却一次次面对失望。

试管婴儿前期的痛苦与煎熬一步步走来，得到的却是这样的结果，每个人都难以接受。是不是上天在跟我开玩笑呢？

为什么”？医生也在竭尽全力找答案！

一、着床失败的常见因素

1、胚胎因素

胚胎染色体异常：高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群，胚胎染色体异常率很高，往往是反复种植失败的因素。文献报道胚胎染色体异常率在34岁为50%，40岁为80%，42岁则高达93%，可想而知对高龄的妇女，尽管应用了辅助生育技术，并不能解决其胚胎健康的根本问题，可以形象地比喻为“种子”的质量不佳。

2、子宫因素

子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎，还有最常见的输卵管积水，积水倒灌至宫腔，引起宫腔内炎性改变引起胚胎种植失败。子宫的问题，就好比“土壤”土质不佳，质量再好的“种子”也不能顺利地生根发芽

3、免疫因素和凝血异常

有研究发现，全身或子宫内膜局部的免疫机制异常，如自然杀伤细胞活性异常升高，或其它多个免疫性抗体阳性，都有可能对胚胎具有毒性作用，无法保护胚胎不被免疫系统攻击，阻碍着床。某些凝血异常疾病，如“抗心磷脂抗体综合症”或“易栓症”，都会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，引起胚胎种植率下降。这是胚胎种植的“气候”和环境因素。

4、心理因素

临床研究证实，接受辅助生殖治疗的患者心理压力过大，也可能导致内分泌失调，子宫肌肉收缩紊乱，引起胚胎着床失败。心理因素也逐渐成为生殖医生重视的环节，专业的医生在种植之前，如实告知患者胚胎质量等信息的同时，还应注重心理疏导，减轻患者的心理负担。

试管婴儿移植不着床，查找原因固然重要，可是找到办法为下次移植提高成功率，这才是患者最应该重视的。今天就给大家讲一讲：医学上有什么办法，能显著提高移植成功率？

1、“着床失败”的土壤环境治理

目前，临床上针对“着床失败”的土壤环境的治理，主要有以下防治措施：

1）宫腔镜检查，寻找并处理相关宫腔问题，例如粘连、瘢痕、炎症；

2）对存在输卵管积水的病例行输卵管切除术，防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床；

3）对胚胎进行辅助孵化，在透明带上人造一个创面，利于胚胎孵出附着在子宫内膜上；

4）子宫内膜搔刮，刺激内膜局部的免疫反应，容易接纳胚胎；

5）主动免疫治疗，刺激封闭抗体对Th2系统的诱导，防止胚胎排斥等；

6）外周血单个核细胞（PBMCs）宫腔灌注

2、阴超下定位移植：找到最佳着床点

大部分生殖中心都是使用腹部B超引导移植，需要透过憋尿的膀胱去看子宫位置。憋尿本身容易引起患者的不舒适和紧张，而腹部B超不能呈现移植针进入的深浅，医生操作时有可能放的太深或太浅，这些都不利于胚胎的着床。

其实还有一种办法是阴超引导移植，就是通过阴道放入B超探头去看子宫及子宫附件，不需要憋尿。因为距离更近没有其他的器官遮挡，图像类似鱼眼镜头的感觉会更清楚，可直接将胚胎准确清晰的放入。

可是，子宫内部空间很大，到底把受精卵移植到哪个地方更容易着床呢？

研究人员将子宫内部从纵向和横向分成四个区域，分别用数字①②③来代表。对这些患者在怀孕5周左右用B超记录下着床位置的分布，就是下图左侧子宫示意图中黄色的小点。

统计发现胚胎在①的位置着床率是最高的。胚胎在放入子宫腔后通常不会漂移，而是附着在子宫绒毛壁上，因此对这个区域进行定向移植将显著的提高成功率。

同时，对于移植后发生宫外孕的情况，研究人员也对位置进行了确认，结果发现移植在①的位置处宫外孕发生的概率显著降低。

综合以上研究，选择①这个黄金着床点，在移植时定向移植，提高着床妊娠率的同时避免宫外孕发生！

随着运用生殖医学技术试管婴儿成功率不断提高，除胚胎染色体异常外，至今最大难题仍是胚胎着床问题，所有人都希望能对胚胎着床的问题有所突破，经由对着床过程的了解而得到更高的怀孕率。

尽管临床方案的优化和实验室技术的巨大进步，胚胎着床失败仍然是一个临床医生和胚胎学家普遍面临的重大挑战。

试管婴儿一次能不能成功，或者几次能成功，是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。