备孕女性请警惕！这些人容易得葡萄胎...

25岁的王女士，怀孕已经50天了，但近几天发现阴道不规则流血，来门诊要求“保胎治疗”，但B超检查未见胎儿，却提示“水泡样胎块”，医生告知：葡萄胎可能，建议尽快终止妊娠。王女士大惑不解：什么是“葡萄胎”？我为什么会得这个病？我以后还能怀孕吗？下次怀孕还会是葡萄胎吗？

葡萄胎是什么？

其实我国早在公元前就有关于葡萄胎的记载，当时称之为“奇胎”或“水泡状怪胎”。

直到18世纪末，人们才知道葡萄胎是发生在胎盘部位滋养细胞的一种疾病，又称为妊娠滋养细胞疾病，其形态是大多数情况下宫腔内没有胎儿，只有水泡样组织，水泡样组织中间有特定的结缔组织，将水泡连在一起，形似葡萄，因而得名，不是怪胎。

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种。

部分性葡萄胎有胎儿存在，即胎儿与葡萄胎共同生长，完全性葡萄胎是宫腔内只有葡萄胎组织，没有胎儿组织，则称为完全性葡萄胎。葡萄胎的具体发病机制目前还不是很清楚，可能与孕卵缺失有关。与吃葡萄没有丁点关系！

完全性葡萄胎发生恶变几率较大，所以应重视这种疾病。诊断为完全性葡萄胎，需要进行基因检测，因其恶变率较高，一般要求患者术后严格随访。

患葡萄胎的表现

患葡萄胎的女性，一般在孕早期就会有一些表现，但有人会将它跟先兆流产混淆，如果出现下面这几个症状，你就要注意：

1、停经。

2、子宫增大的速度一般大于相应时间正常怀孕的女性。

3、肚子里无胎儿或者胎儿死亡。

4、出现严重的早孕反应，伴有蛋白尿、浮肿、高血压等症状。

5、停经2～3个月后发生不规则阴道流血，开始量少，很容易被误诊为先兆流产，以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织。

如果出现了上面的这些的症状，菌菌建议孕妈不要过度紧张和焦虑，一定要及时去医院去确诊。

如果被确诊为葡萄胎，那么可能就要像人工流产那样清宫，并将刮出的病灶进行病理检查。

（葡萄胎“水泡样胎块”外观）

葡萄胎如何治疗？

B超检查出葡萄胎，首要解决的问题就是要尽快清空子宫，清除病灶，采取负压吸宫，不要刮宫，一般须进行两次清宫。

第二次刮宫时，往往肉眼还可见少量水泡。由此可见，葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。

但一般不主张进行第三次刮宫，如非必须，以不刮为宜。因多次操作，增加损伤、感染，甚至使残留葡萄胎扩散，还要把吸出来的宫内组织做病理检查。

人流以后，病理检查报告提示送检组织为：部分性水泡状胎块，这就是葡萄胎。发生葡萄胎后，短期内再怀孕，再发葡萄胎的几率很高，并且有发生侵袭性葡萄胎或者绒癌可能，最好是做病检。建议避孕套避孕2年并按医生的嘱咐定期到医院追踪。

葡萄胎的治疗首先要把宫内的异物清除干净，在清除的过程中注意防止大出血，保护子宫内膜，对于年龄大的高危患者还应该给与预防性化疗、警惕癌变，对于无生育要求且有恶变倾向的患者应该进行子宫切除。

什么人容易得葡萄胎？

1、母亲年龄

高龄(>35岁)是目前最明确的妊娠滋养细胞疾病危险因素，年龄超过35岁的女性中，妊娠滋养细胞疾病的发病风险显著增加，而年龄过小，低于20岁患妊娠滋养细胞疾病的风险也有增加。

2、既往妊娠滋养细胞疾病病史

有研究发现，有过1次葡萄胎妊娠史(部分性、完全性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎)的妇女，再次妊娠时妊娠滋养细胞疾病复发概率约为1%，有2次葡萄胎妊娠史的妇女复发率则更高。

3、种族因素

葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见，有人认为可能与种族有关。我国流行病学调查发现，每1290次妊娠发生一次葡萄胎，壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。

4、营养因素

饮食中缺乏蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏，都导致葡萄胎的发生率增加。

5、遗传因素

正常妊娠细胞染色体检查为46条染色体（即二倍体），其中23条来自父亲，23条来自母亲。而葡萄胎细胞染色体检查异常：完全性葡萄胎虽然为46条染色体，但均来自父亲，无母源成分，即“空卵受精”；部分性葡萄胎则绝大多数为三倍体，即一个卵子和2个精子受精，多余的一套染色体来源于父亲。

6、其他因素

怀孕生产次数多，不孕史，使用口服避孕药等都是与妊娠滋养细胞疾病相关的危险因素。

葡萄胎清宫后，应该严格避孕，葡萄胎治疗后近期内若再次怀孕则出现再次葡萄胎的可能性大，且半年内若 hCG 持续不降低考虑是否有发展为侵袭性葡萄胎或者绒毛膜癌可能，故清宫术后要严格避孕。

那到底什么时候才可以再次备孕呢？不要着急，这就告诉你。

葡萄胎随访期间应避孕 1 年左右，避孕方法推荐避孕套和口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。