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备孕女性请警惕!这些人容易得葡萄胎...

阅读量:993 发布人:孕旅国际

25岁的王女士,怀孕已经50天了,但近几天发现阴道不规则流血,来门诊要求“保胎治疗”,但B超检查未见胎儿,却提示“水泡样胎块”,医生告知:葡萄胎可能,建议尽快终止妊娠。王女士大惑不解:什么是“葡萄胎”?我为什么会得这个病?我以后还能怀孕吗?下次怀孕还会是葡萄胎吗?


备孕女性请警惕!这些人容易得葡萄胎...


葡萄胎是什么?


其实我国早在公元前就有关于葡萄胎的记载,当时称之为“奇胎”或“水泡状怪胎”。


直到18世纪末,人们才知道葡萄胎是发生在胎盘部位滋养细胞的一种疾病,又称为妊娠滋养细胞疾病,其形态是大多数情况下宫腔内没有胎儿,只有水泡样组织,水泡样组织中间有特定的结缔组织,将水泡连在一起,形似葡萄,因而得名,不是怪胎。


葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种。


部分性葡萄胎有胎儿存在,即胎儿与葡萄胎共同生长,完全性葡萄胎是宫腔内只有葡萄胎组织,没有胎儿组织,则称为完全性葡萄胎。葡萄胎的具体发病机制目前还不是很清楚,可能与孕卵缺失有关。与吃葡萄没有丁点关系!


完全性葡萄胎发生恶变几率较大,所以应重视这种疾病。诊断为完全性葡萄胎,需要进行基因检测,因其恶变率较高,一般要求患者术后严格随访。


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患葡萄胎的表现


患葡萄胎的女性,一般在孕早期就会有一些表现,但有人会将它跟先兆流产混淆,如果出现下面这几个症状,你就要注意:


1、停经。

2、子宫增大的速度一般大于相应时间正常怀孕的女性。

3、肚子里无胎儿或者胎儿死亡。

4、出现严重的早孕反应,伴有蛋白尿、浮肿、高血压等症状。

5、停经2~3个月后发生不规则阴道流血,开始量少,很容易被误诊为先兆流产,以后逐渐增多,且常反复大量流血,有时可自然排出水泡样组织。


如果出现了上面的这些的症状,菌菌建议孕妈不要过度紧张和焦虑,一定要及时去医院去确诊。


如果被确诊为葡萄胎,那么可能就要像人工流产那样清宫,并将刮出的病灶进行病理检查。


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(葡萄胎“水泡样胎块”外观)


葡萄胎如何治疗?


B超检查出葡萄胎,首要解决的问题就是要尽快清空子宫,清除病灶,采取负压吸宫,不要刮宫,一般须进行两次清宫。


第二次刮宫时,往往肉眼还可见少量水泡。由此可见,葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。


但一般不主张进行第三次刮宫,如非必须,以不刮为宜。因多次操作,增加损伤、感染,甚至使残留葡萄胎扩散,还要把吸出来的宫内组织做病理检查。


人流以后,病理检查报告提示送检组织为:部分性水泡状胎块,这就是葡萄胎。发生葡萄胎后,短期内再怀孕,再发葡萄胎的几率很高,并且有发生侵袭性葡萄胎或者绒癌可能,最好是做病检。建议避孕套避孕2年并按医生的嘱咐定期到医院追踪。


葡萄胎的治疗首先要把宫内的异物清除干净,在清除的过程中注意防止大出血,保护子宫内膜,对于年龄大的高危患者还应该给与预防性化疗、警惕癌变,对于无生育要求且有恶变倾向的患者应该进行子宫切除。


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什么人容易得葡萄胎?


1、母亲年龄

高龄(>35岁)是目前最明确的妊娠滋养细胞疾病危险因素,年龄超过35岁的女性中,妊娠滋养细胞疾病的发病风险显著增加,而年龄过小,低于20岁患妊娠滋养细胞疾病的风险也有增加。


2、既往妊娠滋养细胞疾病病史

有研究发现,有过1次葡萄胎妊娠史(部分性、完全性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎)的妇女,再次妊娠时妊娠滋养细胞疾病复发概率约为1%,有2次葡萄胎妊娠史的妇女复发率则更高。


3、种族因素

葡萄胎多见于亚洲各国,尤其是东南亚国家,而欧美国家相对少见,有人认为可能与种族有关。我国流行病学调查发现,每1290次妊娠发生一次葡萄胎,壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。


4、营养因素

饮食中缺乏蛋白质和维生素A,以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏,都导致葡萄胎的发生率增加。


5、遗传因素

正常妊娠细胞染色体检查为46条染色体(即二倍体),其中23条来自父亲,23条来自母亲。而葡萄胎细胞染色体检查异常:完全性葡萄胎虽然为46条染色体,但均来自父亲,无母源成分,即“空卵受精”;部分性葡萄胎则绝大多数为三倍体,即一个卵子和2个精子受精,多余的一套染色体来源于父亲。


6、其他因素

怀孕生产次数多,不孕史,使用口服避孕药等都是与妊娠滋养细胞疾病相关的危险因素。


备孕女性请警惕!这些人容易得葡萄胎...


葡萄胎清宫后,应该严格避孕,葡萄胎治疗后近期内若再次怀孕则出现再次葡萄胎的可能性大,且半年内若 hCG 持续不降低考虑是否有发展为侵袭性葡萄胎或者绒毛膜癌可能,故清宫术后要严格避孕。


那到底什么时候才可以再次备孕呢?不要着急,这就告诉你。


葡萄胎随访期间应避孕 1 年左右,避孕方法推荐避孕套和口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因。



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