通过第二代试管婴儿（ICSI）出生的男孩可能遗传父亲的不育？

辅助生殖技术帮助不孕不育夫妇实现了为人父母的愿望，但有报道称：与自然生育的男孩相比，由于父亲精子问题而选用ICSI（二代试管婴儿技术）技术出生的男孩也可能患有少、弱、畸精子症，也就是说儿子可能遗传了他父亲的低生育能力。真的是这样吗？

1、什么是ICSI？

卵胞浆内单精子注射（ICSI），简单的说就是借助显微操作系统，将单个精子注射入卵母细胞胞浆内使其受精，再将形成的胚胎移植入子宫以达到妊娠，也就是第二代试管婴儿技术。

ICSI技术解决了因严重少弱精子症而引发的男性不育症难题，是严重男性因素不育的最有效的助孕方法。除严重少弱精子症外，ICSI还适用于以下情况：

1.精卵结合障碍；

2.睾丸穿刺、附睾穿刺、显微取精获取的精子；

3. 胚胎植入前遗传学诊断；

4.特殊类型畸精子症等。

1992年，在比利时布鲁塞尔诞生了人类首例ICSI婴儿，1996年中国首例ICSI试管婴儿诞生。二十多年来ICSI应用越来越广泛，估计全世界通过ICSI出生的婴儿已经超过3百万。

ICSI 也越来越多应用于非男性因素的不育症，甚至在欧美一些生殖中心，为了预防不受精，体外受精甚至全部采用ICSI。

2、ICSI出生的男孩也会不育吗？

ICSI 技术使那些因精子密度低，活力差，畸形率高而不能生育的男性患者拥有了自己的亲生后代。这项技术一经问世就受到了全世界的关注,它主要应用于少、弱、畸精子症患者。但人们同样担心，ICSI出生的男孩也会不育吗？

研究人员选取了54名年龄在18-22岁之间，由于父亲精子因素而选用ICSI技术出生的青年男性，结果显示：与自然妊娠出生组相比，其平均精子浓度，总精子数和总运动数、活动精子数均低得多。研究作者称：“这项研究表明ICSI技术可能会导致后代出现与父亲相同的男性不育症情况。”

“在ICSI技术产生之前，由于严重的男性精子问题导致不育的夫妇只能接受供精治疗”。而通过ICSI技术，临床医生从父亲那里获得精子，实验室人员将表面看起来最健康的精子注射到母亲的卵子中，然后将受精后形成的胚胎放入母亲的子宫内。尤其对于严重弱精的男性来说，这意味着生育专家可以选择最优质的精子，并通过ICSI技术使卵子受精，而不是让它在没有帮助的情况下游到卵子中（当然，它自己几乎游不到卵子处）。在排除了年龄、体重、生殖器畸形等影响因素后，研究者发现，因为男性因素而选用ICSI技术的患者，其后代的精子数量和质量均低于国际平均值。对于这样的测试结果，他们并不感到惊讶，因为在实施ICSI技术前，他们已经告知不孕夫妇，父亲的不育症很有可能遗传给儿子，而这并不能减弱这类不育症夫妇对下一代的渴望。

3、ICSI 出生的男性精子数量下降的原因可能是什么？

由于此项研究入组样本较小，其结论的可靠性受到一定的制约。预计在不久的将来，就会有大样本研究的结论，到时再看分晓。抛开研究结论的种种局限和不确定性，文章也对导致ICSI 组出生男性精子数量下降的原因进行思考和假设。

如果想要明确到底是 ICSI 技术本身，还是父亲精子受损的遗传因素导致精子数量下降，第一种方案是比较严重少弱精子症采用IVF和 ICSI出生的男性子代的精子参数，这显然无法实施，因为严重少弱精子症采用IVF通常受精率非常低下乃至无法成功。第二种方案是比较严重少精子症和非男性因素采用 ICSI 出生的男性子代的精子参数，由于早期 ICSI 指针非常严格，所以缺乏非男性因素的数据，需要将来发表的研究来明确。

严重少精子症的遗传学原因除了染色体异常和Y 染色体微缺失之外，其他原因知之甚少。研究中针对排除了由Y 染色体微缺失造成的结果差异。目前认为导致男性不育症的遗传因素还包括比如拷贝数变异和基因的多态性，表观遗传学异常如DNA甲基化等。

总结，虽然这项研究存在很多局限和不足，但大致看来父亲生精功能受损采用ICSI出生的男孩成年后精子数量会明显下降。

这样的发现并不意外，在很多生殖中心，ICSI治疗前通常也会告知他们的孩子可能也会精子数量下降的风险。虽然目前无法明确精子数量严重下降的原因，但遗传因素可能是“上帝之手”，这提醒我们在采用ICSI 技术造福的同时，也让我们的下一代可能继续面临生育困难。

难道说，通过ICSI技术出生的男士就真的完全丧失了自然受孕的可能？也要做试管才能生育自己的后代？答案是否定的，他们还是可以拥有足够数量的精子自然受孕，但是随着年龄的增长，精子质量会下降。因此，在初期，他们可以不寻求生殖机构的帮助，但如果在多年努力后仍未受孕，则可能需要寻求生殖医院的帮助。

由于通过ICSI技术出生的男婴在未来可能患有与其父亲相似的男性因素不育症，因此，在ICSI技术广泛应用的今天，应谨慎对待其的使用，听从男科医生的建议。最后，祝您好孕！