输卵管积水会影响试管婴儿胚胎移植后的成功率吗？
临床上，输卵管疾病是导致女性不孕的最常见原因，约占女性不孕的25%～30%，最常见的有输卵管粘连、输卵管梗阻、输卵管积水。这些患者常常需要通过试管婴儿的技术来怀孕。 虽然试管婴儿治疗并不需要输卵管的参与，但是如果输卵管积水的情况比较严重的话，也是会对试管婴儿的成功率产生影响的。有关研究表明，只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对于输卵管严重积水者，医生建议在试管婴儿前先进行预处理。而对于输卵管积水情况不严重的患者则需要根据具体情况而定。 输卵管积水从何而来？ 输卵管是一根管道，当管道不通畅的时候自然就会形成积水。影响输卵管通畅性最常见的疾病是慢性盆腔炎，除了炎症之外，子宫内膜异位症、宫外孕病史或者盆腔手术史都有可能会造成输卵管积水。 同时，我们在助孕治疗的促排卵中，由于体内激素水平的变化，也有可能形成输卵管积水， 或者会使原有的积水加重。 临床上，B超提示子宫一侧或者双侧出现不规则的液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声。 输卵管积水为什么会阻碍试管婴儿的治疗？ 1、输卵管积水会使子宫内膜环境改变，从而干扰胚胎与子宫内膜的接触。 2、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床，炎性介质还会对胚胎产生毒副作用，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。 3、输卵管积水的存在会压迫卵巢血管，影响卵泡发育。 4、输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，既往的感染可能会造成子宫内膜损害，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。 6、另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。 7、在试管婴儿治疗的超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育中卵泡，会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。 比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用，如输卵管积水返流至宫腔，影响子宫内膜的环境及对胚胎产生毒性作用。诸多研究表明，输卵管积水的存在使IVF-ET的妊娠率降低50％，自然流产率增加两倍。 为了试管婴儿的成功，输卵管积水都需要提前处理吗？ 输卵管积水的不孕患者大多需要试管婴儿治疗，一般医生会建议她们先做腹腔镜手术切除输卵管后再做IVF。因为如果输卵管的功能已经完全或基本丧失的情况下，保留输卵管其实是没有意义的。 治疗输卵管积水有效的方法是输卵管切除或输卵管近端结扎，这样彻底去掉产生积水的组织或把积水堵截在子宫以外，为小宝贝着床提供干净舒适的子宫环境。如果单纯抽吸输卵管积水，就像楼道漏水仅仅把地拖干净，源头问题没有解决，积水还会产生、返流子宫。也可以考虑抗炎等保守治疗的方法，但输卵管积水多数是慢性炎症导致，保守治疗收效甚微。 医生需根据手术创伤的大小，身体恢复的情况决定。一般术后两个月就可以进行做试管婴儿的准备了。 手术会对试管婴儿促排卵卵泡数量有影响吗？ 输卵管积水本身并未对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管，尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难，在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，则对卵巢功能会有一定影响。
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