卵巢功能评估的利器--AMH,揭露生育力的小秘密

最近有几个姐妹们在孕旅的微信问客服：

“我的AMH有3.6mg/L，我是不是试管成功率比较高呀？”

“AMH只有0.32mg/L，客服，我是不是生不了宝宝了？”

“我的AMH值只有1.23mg/L，我是不是卵巢早衰了？有没有什么办法能让AMH涨上去？”

看来这几个姐妹有稍微了解了一点关于AMH的知识，但是可能弄混淆了，觉得AMH值也会像子宫内膜厚度一样“涨回去”。

首先我们来了解一下抗苗勒管激素（AMH）是什么？

一、什么是AMH？

AMH是一种糖蛋白激素，是唯一从初级卵泡到窦卵泡这一初级阶段，由颗粒细胞产生，且为在窦前卵泡和小窦状卵泡（即我们所说的储备卵泡）表达水平最高的激素标志物，卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0。在成年女性中，AMH只来源于卵巢，可作为卵巢功能的评价指标，评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。

二、AMH的检测意义

1.评估女性生育能力，个体化制定生育计划

血清AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡活性，能明确得知卵子库存量，预测绝经期，对女性生育能力进行评估。同时，作为卵巢储备直接标志物，AMH可用于实时监测放化疗对卵巢功能的损害，为女性肿瘤、癌症患者保存生育力提供预警信息。

2.AMH预测试管婴儿治疗结局

AMH检测对预测试管婴儿的治疗结局同样意义重大。如何准确预测卵巢对促排卵药物的反应，以获得数目适中且高质量的卵子、减少并发症的发生，是决定助孕技术成功的关键。

一般认为，当AMH小于0.5～1.1ng/ml时提示卵巢储备功能减退。

3.AMH预测绝经年龄 

目前，女性生育年龄逐渐延迟,但卵巢衰老速度个体差异很大,因此预测生育力衰退及绝经年龄十分必要。对于绝经过渡期的女性，AMH变化先于其他内分泌指标。

4.AMH评估肿瘤患者生育力

肿瘤的放化疗会引起卵巢功能减退, 导致不孕和过早绝经。治疗前高AMH水平的患者，相对低AMH水平者放化疗后卵巢功能恢复更快。国外学者对134名乳腺癌（18～43岁）患者进行了5年随访，发现69%的患者在化疗过程中AMH无法检测到，化疗后AMH水平轻微上升。

原始卵泡池内卵泡的重新募集可能是引起化疗后AMH上升的原因，但这并不意味着卵巢功能能够完全恢复，早绝经及卵巢早衰仍会发生。借助AMH评估卵巢储备状态，可以提前做好生育力保存。

三、AMH有哪些优势

目前临床中传统的评估卵巢储备的主要指标包括，年龄、卵巢超声成像、窦卵泡计数以及基础性激素（如FSH 、E2等）的检测。

AMH评估卵巢储备的优势在于：

1、AMH 水平不受月经周期规律变化的影响。

2、AMH 可在月经周期内任何时间抽血检查。

3、AMH 受激素类避孕药物的影响非常小，便于临床使用。

4、AMH 可更灵敏更准确地反映卵巢储备，预测卵巢刺激反应。

四、AMH检测适用于哪些情况？

1、卵巢储备功能评价  

正常情况下，32周后女性胎儿卵巢开始分泌AMH；出生时，血清中AMH水平极低；18-25岁AMH平均值最高，随着年龄增长逐渐下降；36岁后AMH水平显著下降；绝经期血清中不能被检测到。AMH降低时，代表卵巢储备下降，女性生育力的衰退。通过检测AMH可更早更准确地反映卵巢储备能力，继而评估女性生育能力，帮助有生育要求的女性合理安排生育计划。

2、辅助生殖技术  

AMH可较好地估算控制性超促排卵治疗（IVF）的获卵数，预测卵巢过度反应，对患者进行正确评估，从而能够制定理想的个体化治疗方案，提高妊娠率，降低并发症危险因素。

3、辅助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）及其治疗效果评估。

4、评估手术或放疗、化疗对卵巢功能的损伤及其恢复情况。

5、辅助诊断卵巢颗粒细胞瘤。

6、辅助诊断患儿是否存在性腺发育异常、性早熟、隐睾等发育障碍疾病。

7、其他相关疾病辅助诊疗。

大部分学者认为AMH只能预测获卵数，并无法预测卵子质量，也不能对试管婴儿的取卵及移植成功率做出精确预测。所以，AMH无法预估未来卵巢功能的下降趋势，建议若检测AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退。但AMH无法预估未来卵巢功能的下降趋势，建议若检测AMH有偏低的倾向，最好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机！