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卵巢功能评估的利器--AMH,揭露生育力的小秘密

阅读量:865 发布人:孕旅国际

最近有几个姐妹们在孕旅的微信问客服:

“我的AMH有3.6mg/L,我是不是试管成功率比较高呀?”

“AMH只有0.32mg/L,客服,我是不是生不了宝宝了?”

“我的AMH值只有1.23mg/L,我是不是卵巢早衰了?有没有什么办法能让AMH涨上去?”


看来这几个姐妹有稍微了解了一点关于AMH的知识,但是可能弄混淆了,觉得AMH值也会像子宫内膜厚度一样“涨回去”。


首先我们来了解一下抗苗勒管激素(AMH)是什么?


卵巢功能评估的利器--AMH,揭露生育力的小秘密


一、什么是AMH?

AMH是一种糖蛋白激素,是唯一从初级卵泡到窦卵泡这一初级阶段,由颗粒细胞产生,且为在窦前卵泡和小窦状卵泡(即我们所说的储备卵泡)表达水平最高的激素标志物,卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH便渐趋于0。在成年女性中,AMH只来源于卵巢,可作为卵巢功能的评价指标,评价卵巢储备功能,预测促排卵的效果。


二、AMH的检测意义

1.评估女性生育能力,个体化制定生育计划

血清AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡活性,能明确得知卵子库存量,预测绝经期,对女性生育能力进行评估。同时,作为卵巢储备直接标志物,AMH可用于实时监测放化疗对卵巢功能的损害,为女性肿瘤、癌症患者保存生育力提供预警信息。


卵巢功能评估的利器--AMH,揭露生育力的小秘密


2.AMH预测试管婴儿治疗结局

AMH检测对预测试管婴儿的治疗结局同样意义重大。如何准确预测卵巢对促排卵药物的反应,以获得数目适中且高质量的卵子、减少并发症的发生,是决定助孕技术成功的关键。

一般认为,当AMH小于0.5~1.1ng/ml时提示卵巢储备功能减退。


3.AMH预测绝经年龄 

目前,女性生育年龄逐渐延迟,但卵巢衰老速度个体差异很大,因此预测生育力衰退及绝经年龄十分必要。对于绝经过渡期的女性,AMH变化先于其他内分泌指标。


4.AMH评估肿瘤患者生育力

肿瘤的放化疗会引起卵巢功能减退, 导致不孕和过早绝经。治疗前高AMH水平的患者,相对低AMH水平者放化疗后卵巢功能恢复更快。国外学者对134名乳腺癌(18~43岁)患者进行了5年随访,发现69%的患者在化疗过程中AMH无法检测到,化疗后AMH水平轻微上升。


原始卵泡池内卵泡的重新募集可能是引起化疗后AMH上升的原因,但这并不意味着卵巢功能能够完全恢复,早绝经及卵巢早衰仍会发生。借助AMH评估卵巢储备状态,可以提前做好生育力保存。


三、AMH有哪些优势

目前临床中传统的评估卵巢储备的主要指标包括,年龄、卵巢超声成像、窦卵泡计数以及基础性激素(如FSH 、E2等)的检测。


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AMH评估卵巢储备的优势在于:

1、AMH 水平不受月经周期规律变化的影响。

2、AMH 可在月经周期内任何时间抽血检查。

3、AMH 受激素类避孕药物的影响非常小,便于临床使用。

4、AMH 可更灵敏更准确地反映卵巢储备,预测卵巢刺激反应。


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四、AMH检测适用于哪些情况?

1、卵巢储备功能评价  

正常情况下,32周后女性胎儿卵巢开始分泌AMH;出生时,血清中AMH水平极低;18-25岁AMH平均值最高,随着年龄增长逐渐下降;36岁后AMH水平显著下降;绝经期血清中不能被检测到。AMH降低时,代表卵巢储备下降,女性生育力的衰退。通过检测AMH可更早更准确地反映卵巢储备能力,继而评估女性生育能力,帮助有生育要求的女性合理安排生育计划。


2、辅助生殖技术  

AMH可较好地估算控制性超促排卵治疗(IVF)的获卵数,预测卵巢过度反应,对患者进行正确评估,从而能够制定理想的个体化治疗方案,提高妊娠率,降低并发症危险因素。

3、辅助诊断多囊卵巢综合征(PCOS)及其治疗效果评估。

4、评估手术或放疗、化疗对卵巢功能的损伤及其恢复情况。

5、辅助诊断卵巢颗粒细胞瘤。

6、辅助诊断患儿是否存在性腺发育异常、性早熟、隐睾等发育障碍疾病。

7、其他相关疾病辅助诊疗。


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大部分学者认为AMH只能预测获卵数,并无法预测卵子质量,也不能对试管婴儿的取卵及移植成功率做出精确预测。所以,AMH无法预估未来卵巢功能的下降趋势,建议若检测AMH降低时,就代表着卵巢正在老化,也就是女性生育力的衰退。但AMH无法预估未来卵巢功能的下降趋势,建议若检测AMH有偏低的倾向,最好及早规划生育大事,以免耽误了最佳生育时机!


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