试管婴儿攻略：无精症的男性，关于睾丸取精术的这些事你必须知道！
睾丸取精——顾名思义，是精液中没有精子而需要从睾丸中获取精子。说得通俗点，就是地上看不到庄稼，刨开地看看地里面有没有种子。这个时候，睾丸组织往往由于各种原因导致生精功能下降甚至衰竭。我们将睾丸这种情况所导致的精液无精子叫做——非梗阻性无精子症。 在临床工作中，我有时会在给患者解释的时候把非梗阻性无精子症患者的睾丸比作沙漠，而进行手术就是寻找绿洲（精子）的过程。那么，我们都有什么方法寻找绿洲呢？ 睾丸取精三板斧 睾丸细针穿刺：是将细针的针头穿刺进睾丸，抽取睾丸组织。这种方式就像在沙漠中徒步搜寻，由于一次只能穿一个位置，取出的睾丸组织较少，效率相对较慢，适合那些术前评估相对乐观的患者，对于一些可能存在局灶生精的患者来说往往取不到精子。 睾丸活检术：是将睾丸切开一个小口，取出一定量的睾丸组织。这种方式就像在沙漠中开上了越野车，取出的睾丸组织多了，搜寻的效率也比徒步提高了许多。然而，虽然搜寻的范围大了，但是毕竟还是在有限的范围搜索。同样，对于存在局灶性生精的患者，也有可能取不到精子。 睾丸显微取精术：是在显微镜下操作，将睾丸外面包裹的白膜剖开，这样整个睾丸组织都在视野之下，有精子发生的生精小管较粗、白色、不透明，可以和那些没有精子发生的生精小管区别。这个时候，就像是坐上直升飞机在沙漠中寻找绿洲，视野更加开阔，搜寻的范围增加了，找到绿洲的效率也大大提高。 这时候，有朋友可能会问，既然睾丸显微取精术搜寻效率最高，是不是只要睾丸取精就都选择用显微取精呢？ 答案不是这样子的。 选择显微取精的条件 首先，这里所讲的内容是针对非梗阻性无精子症，对于梗阻性无精子症，获取精子相对容易一些，并不需要“大炮打蚊子”。 其次，既然出动了直升机，花费相对来说就会高一些，而且有些医院并没有配备显微镜，因而它的出场频率也没那么高。一般来说，医生经过综合评估（病史+辅助检查）后，认为这片沙漠荒漠化严重（如克氏征、睾丸炎、隐睾等等），可以考虑使用睾丸显微取精。 再次，如果选用前两种方法未能获取精子，也可以尝试显微取精。 显微取精的成功率 即便是采用显微取精术，也不能保证一定能够获取精子，因为有时候这片沙漠可能根本就没有绿洲。据文献报道，显微取精术的精子获取率在43%-61%左右，对于某些特殊类型的患者，如生精功能低下，精子获取率可达80%，而对于克氏征患者，精子获取率可能不足20%。 显微取精的并发症 睾丸显微取精术后，可能会发生睾丸血肿、纤维化及睾丸萎缩等并发症，有研究报道，显微取精术后3个月，做彩超发现有4名病人出现不同程度的节段性血液断流情况。此外，显微取精术后睾酮下降也有较高的发生概率，而且术后12个月及以后，接受传统睾丸取精和显微取精术的病人睾酮恢复到术前水平的概率没有区别。 虽然多数文献认为显微取精并发症的发生率不高，并且与传统睾丸活检术相比具有一定优势，但是临床中确实有出现各种并发症的患者，对于其中的部分人，可能意味着性功能受到损害。因而，我个人认为在进行显微取精术前，一定要权衡利弊，充分了解取精率和并发症等情况，争取以最小的代价，获得最理想的结果。
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