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如何预测海外试管婴儿促排卵的个数和质量~

阅读量:894 发布人:孕旅国际

IVF成功首先取决于取卵的个数和质量,从多年临床试验和统计数据看,以下三个指标与取卵个数相关性最大:AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡激素、AMH 卵巢储备。而准妈妈的年龄则是影响卵子质量最重要的因素。

采用AFC、FSH、AMH综合预测卵子数

医生通常会采用三项指标综合评估卵巢功能,这种结合AMH的"卵巢库存量综合预判"会比依据单一指标的判断更为准确。

1、FSH 促卵泡激素:月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。

2、AFC(窦卵泡个数):月经第2-3天B超看到的基础窦卵泡个数(AFC-Average Follicle Count)和卵巢体积是判断卵巢储备的重要指标。基础小卵泡数目一般说来AFC小于4个预示着卵巢低反应。二维彩超下测量标准差异性较大,在英医院是采用3D超声自动卵泡跟踪技术。

3、AMH 抗穆勒试管激素:AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌,是一种可靠的标志物用来体现卵巢在促排卵过程中的反应性。一般来说大于2ng/ml以上说明卵巢储备充足,小于0.6 ng/ml说明卵巢反应较低,0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。

对于卵巢库存量属于衰退期的患者,通常采用微刺激为主的促排卵方法,而不适合采用传统的短方案一类的大促。

此外,上述综合指标能预测取卵个数,但并不可能够预测卵子质量。而卵子的质量、胚胎培养的结果才是影响妊娠结局和出生率的重要因素。

从临床看,女性年龄是影响卵子质量的最关键指标。

卵母细胞(卵子去除颗粒膜细胞的部分)的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化,胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。

年龄会影响统计数据,但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。


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