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海外试管婴儿受精卵的培养过程和胚胎级别判定

阅读量:677 发布人:孕旅国际


你是不是和我一样曾经以为,取10个卵=10个受精卵=10个孩子?


实际上呢 10个卵 => 8个成熟 => 7个受精 => 6个分裂 => 5个走到第三天初期胚 => 3个走到第五天囊胚 => 1个健康出生孩子


养囊实属不易 就如养娃一样


卵子取出之后,和精子一起开始了受精培养的旅程。这个旅程始于卵子和精子,终于囊胚,时间需要5~6天。


卵子和精子携手层层闯关,每一关都有过关或掉队的,最终胜出的会成为新生命的种子。


精卵闯关有5个关口,以及在这些环节上有培养师对卵子或受精卵级别的判定,还有可能出现的各种异常状况。


一起来看看这5个环节都发生了什么,以及培养师们是如何评定每个阶段卵子或胚胎的级别。



一、  取卵后卵子级别评定


卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果,按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。

G1:最佳,卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满

G2:其次,卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满

G3:较差,卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,未成熟卵可能性高

D:变异卵,不能使用


Q:我今天取卵都是G2,是不是代表卵子质量很好?


A:还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果,还没有开始培养,还不能真正反应卵子的质量和孕育能力。从统计数据看,93%新取出的卵子都是G2,G2卵有75%的概率能被受精。通常服用Shawkea T-1口服液三个月以上大部分卵都能达到G2级别。医院取卵手术后与医生的面谈中会告知取卵个数和级别。


Q:什么是变异卵,还能用吗? 


A:变异卵是指卵取出后,在显微镜下观察到卵子失去活性,或者没有良好的形态、散裂开来,或者只有透明带没有细胞质等情况。变异卵子无法使用。


二、 卵子成熟度评定


取卵后培养师会剥离卵子的颗粒膜细胞,留下卵母细胞。根据卵母细胞成熟度,即是否开始减数分裂排出第一极体,分为MⅡ、MI、GV三种:

 

MII卵:MⅡ期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞,已经排出第一极体。只有MⅡ卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。


MI卵:MI卵是第一次减数分裂中的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散的不好。


GV卵:GV卵没有开始减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然状态下月经第八天卵子即长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用,只能用于四代试管胞浆置换等操作。




Q:什么叫“卵子不成熟,不能受精”?


A:试管婴儿是采用超促排(即比自然状态下多促一些卵),取出的卵都会有一部分不成熟,达不到受精要求。GV和MI都属于卵子不成熟的情况。只有MⅡ卵,才具备了受精能力。


三、 受精后双核判定


卵子正常受精后,在分裂初期会形成两个原核即2PN。如果受精失败,可能会出现精卵不结合,或精卵结合异常,即无核0PN、单核1PN或者三核3PN。


培养师会记录这个异常,但同时会继续培养。如果能够正常发育到囊胚,还是可以使用的。


Q:什么叫 “卵子受精后不分裂” ?


A:在自然受精或显微受精情况下,最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵受精后开始裂变,首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂,只有物理注入,受精卵就没有在继续生长,这种叫“受精后不分裂”。


Q:为什么会出现1PN 单核受精?


A:单核受精有三种可能:

1. 受精卵是正常,但是来自精子和卵子的两个核出现的时机不同,致使在观察时被判为一个核。

2. 受精卵为两个核,但在观察时正好融合成为一个核,被判定为一个核的胚胎。

3 受精卵只有一个核,来自于精子或者卵子,即是真正单核胚胎。

其中第1、2种情况实际都是正常的,第3种情况是染色体不正常的受精卵,属于单倍体。原因与卵子质量和精子质量有关。


四、初期胚的级别


受精卵第二、三天会发育成为4~8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。


医院将初期胚级别从均匀度和碎片率分为G1到G5:


  • G1:分裂均匀、没有碎,怀孕率可达20-30%。

  • G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

  • G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

  • G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%

  • G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上


Q:除了级别 4Cell和8Cell代表什么?


A:4Cell即四细胞,4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度,在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快,也就更好。


五、囊胚的级别


受精后5-6天,受精卵会发育到囊胚阶段。


医院将囊胚级别按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级,G6为最佳。对G3级以上的囊胚,不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。

G3级以上高等级囊胚一次移植成功率可达50%-70%。


  • 第一个数字代表发育快慢:

    囊胚级别从内细胞团和外细胞团的密度分为G1到G6,G6为最佳。

    G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小)

    G2=Early blastocyst 囊胚(囊胚腔大於1/2大小)

    G3=Full blastocyst完全囊胚

    G4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚

    G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚

    G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚




  • 第二个字母代表胎儿部分质量,即内细胞团分级:A级,细胞数目多,排列紧密;B级,细胞数目少,排列松散;C级,细胞数目很少。



  • 第三个字母代表胎盘部分质量,即滋养层细胞分级:A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级,上皮细胞层细胞不多,结构松散;C级,上皮细胞层稀疏。


Q:什么叫“培养终止”?

A:受精卵在往囊胚发育的过程中,自行停止了分裂和生长,经过继续一段时间观测后,就会中止培养。根据患者的不同年龄段,囊胚培养的成功率平均在30%-50%之间。



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