海外试管婴儿受精卵的培养过程和胚胎级别判定

你是不是和我一样曾经以为，取10个卵＝10个受精卵＝10个孩子？

实际上呢 10个卵 => 8个成熟 => 7个受精 => 6个分裂 => 5个走到第三天初期胚 => 3个走到第五天囊胚 => 1个健康出生孩子

养囊实属不易 就如养娃一样

卵子取出之后，和精子一起开始了受精培养的旅程。这个旅程始于卵子和精子，终于囊胚，时间需要5～6天。

卵子和精子携手层层闯关，每一关都有过关或掉队的，最终胜出的会成为新生命的种子。

精卵闯关有5个关口，以及在这些环节上有培养师对卵子或受精卵级别的判定，还有可能出现的各种异常状况。

一起来看看这5个环节都发生了什么，以及培养师们是如何评定每个阶段卵子或胚胎的级别。

一、  取卵后卵子级别评定

卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果，按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。

G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满

G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满

G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高

D：变异卵，不能使用

Q：我今天取卵都是G2，是不是代表卵子质量很好？

A：还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果，还没有开始培养，还不能真正反应卵子的质量和孕育能力。从统计数据看，93%新取出的卵子都是G2，G2卵有75%的概率能被受精。通常服用Shawkea T-1口服液三个月以上大部分卵都能达到G2级别。医院取卵手术后与医生的面谈中会告知取卵个数和级别。

Q：什么是变异卵，还能用吗？ 

A：变异卵是指卵取出后，在显微镜下观察到卵子失去活性，或者没有良好的形态、散裂开来，或者只有透明带没有细胞质等情况。变异卵子无法使用。

二、 卵子成熟度评定

取卵后培养师会剥离卵子的颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞成熟度，即是否开始减数分裂排出第一极体，分为MⅡ、MI、GV三种：

MII卵：MⅡ期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞，已经排出第一极体。只有MⅡ卵属于成熟卵，可以和精子结合，排出第二极体，成为受精卵。

MI卵：MI卵是第一次减数分裂中的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。

GV卵：GV卵没有开始减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然状态下月经第八天卵子即长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用，只能用于四代试管胞浆置换等操作。



Q：什么叫“卵子不成熟，不能受精”？

A：试管婴儿是采用超促排（即比自然状态下多促一些卵），取出的卵都会有一部分不成熟，达不到受精要求。GV和MI都属于卵子不成熟的情况。只有MⅡ卵，才具备了受精能力。

三、 受精后双核判定

卵子正常受精后，在分裂初期会形成两个原核即2PN。如果受精失败，可能会出现精卵不结合，或精卵结合异常，即无核0PN、单核1PN或者三核3PN。

培养师会记录这个异常，但同时会继续培养。如果能够正常发育到囊胚，还是可以使用的。

Q：什么叫 “卵子受精后不分裂” ？

A：在自然受精或显微受精情况下，最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵受精后开始裂变，首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂，只有物理注入，受精卵就没有在继续生长，这种叫“受精后不分裂”。

Q：为什么会出现1PN 单核受精？

A：单核受精有三种可能：

1. 受精卵是正常，但是来自精子和卵子的两个核出现的时机不同，致使在观察时被判为一个核。

2. 受精卵为两个核，但在观察时正好融合成为一个核，被判定为一个核的胚胎。

3 受精卵只有一个核，来自于精子或者卵子，即是真正单核胚胎。

其中第1、2种情况实际都是正常的，第3种情况是染色体不正常的受精卵，属于单倍体。原因与卵子质量和精子质量有关。

四、初期胚的级别

受精卵第二、三天会发育成为4～8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

医院将初期胚级别从均匀度和碎片率分为G1到G5：

• G1：分裂均匀、没有碎，怀孕率可达20-30%。

• G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

• G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

• G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%

• G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上

Q：除了级别 4Cell和8Cell代表什么？

A：4Cell即四细胞，4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度，在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快，也就更好。

五、囊胚的级别

受精后5-6天，受精卵会发育到囊胚阶段。

医院将囊胚级别按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。对G3级以上的囊胚，不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。

G3级以上高等级囊胚一次移植成功率可达50％－70%。

• 第一个数字代表发育快慢：

  囊胚级别从内细胞团和外细胞团的密度分为G1到G6，G6为最佳。

  G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小）

  G2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔大於1/2大小）

  G3=Full blastocyst完全囊胚

  G4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚

  G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚

  G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚

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• 第二个字母代表胎儿部分质量，即内细胞团分级：A级，细胞数目多，排列紧密；B级，细胞数目少，排列松散；C级，细胞数目很少。

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• 第三个字母代表胎盘部分质量，即滋养层细胞分级：A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；B级，上皮细胞层细胞不多，结构松散；C级，上皮细胞层稀疏。

Q：什么叫“培养终止”？

A：受精卵在往囊胚发育的过程中，自行停止了分裂和生长，经过继续一段时间观测后，就会中止培养。根据患者的不同年龄段，囊胚培养的成功率平均在30%－50%之间。