海外试管婴儿：揭秘日本试管婴儿受精卵培养过程及胚胎级别评定
日本医院胚胎体外培养的过程中，卵子和精子在形成新生命的种子之前，需要经过四次检阅： 1）采卵后观测 ； 2）对卵子做前培养； 3）选择成熟卵子进行受精，受精卵在第二天分裂为四细胞； 4）第五天和第六天会继续成长为囊胚。 在这个过程中，胚胎一直在动态生长变化，培养师会在不同的时间段监测到胚胎成长的情况，并按照以下标准进行级别判定。按医院惯例，在取卵、受精后及胚胎培养成功冻结后这三个时间点会通知患者。 1、［采卵后］卵子级别 卵子级别是刚刚取出卵子时从形态上观测的结果，按卵母细胞的外围颗粒膜细胞的丰富程度分为G1到G3。 G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满 G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满 G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高 D：变异卵，不能使用 2、［前培养、受精前］卵子级别 卵子取出后培养的第一步，就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度，即是否开始减数分裂排出第一极体，分为GV，MI，M2三种： GV卵：GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用，只能用于四代试管胞浆置换等操作。 MI卵：M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。 MII卵：M2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞，已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵，可以和精子结合，排出第二极体，成为受精卵。 3、［受精后2-3天］初期胚级别 受精卵在受精后第二／三天会发育成为4细胞／8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。 初期胚的级别从均匀度和碎片率分为G1到G5。G1为最佳，一颗初期胚的怀孕率可达20-30%。 G1：分裂均匀、没有碎片 G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10% G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10% G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50% G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上 4、［受精后5-6天］囊胚级别 在受精后5-6天，胚胎会发育到囊胚阶段。囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。G2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。 第一个数字代表发育快慢： 囊胚级别从内细胞团和外细胞团的密度分为G1到G6，G6为最佳。 G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小） G2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔大於1/2大小） G3=Full blastocyst完全囊胚 G4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚 G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚 G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚 第二个字母代表胎儿部分质量，即内细胞团分级： A级，细胞数目多，排列紧密； B级，细胞数目少，排列松散； C级，细胞数目很少。 第三个字母代表胎盘部分质量，即滋养层细胞分级： A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密； B级，上皮细胞层细胞不多，结构松散； C级，上皮细胞层稀疏。 级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域，所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。在医院，3级以上的优质囊胚一次移植的成功率高达60-70%。
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