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试管助孕科普:令人头痛的子宫内膜异位症,要怎么才能治疗和怀孕?

阅读量:650 发布人:孕旅国际

古往今来,对于大多数女性而言,有了孩子才算是一个完整的“家”。然而,子宫内膜异位症,却成了很多女性怀孕路上的“拦路虎”,究竟什么是子宫内膜异位症?怎样评估子宫内膜异位症对患者不孕的影响?合理的处理又应该是什么?



什么是子宫内膜异位症(endometriosis)?

子宫内膜异位症,顾名思义,就是子宫腔内的黏膜生长在不正常的地方,例如骨盆腔内的腹膜、大肠和卵巢。这些长错地方的子宫内膜,并不是肿瘤,也不是癌细胞,而是具有子宫内膜同样功能的组织,只是长错位置罢了。


子宫内膜异位症(endometriosis)对患者不孕的影响

目前的临床数据显示,大约 25%~50%的不孕患者被证实有不同程度的 子宫内膜异位症,同样,大约 30%~50%的子宫内膜异位症育龄期妇女有不孕的表现,不论在已生育或是不孕症女性人群,其发病率都是比较高的。子宫内膜异位症引起不孕症的原因,相当的复杂,有些原因并不是非常的清楚,归纳如下几点:

1.生殖器官的黏连:卵巢与输卵管的黏连,引起卵子排不出来;纵使卵子排出来,也无法进入输卵管伞部;纵使卵子进入输卵管,卵子被传送朝向子宫的能力也受到影响。


2.骨盆腔内的子宫内膜,可能诱发巨嗜细胞的产生,与前列腺素的分泌,阻碍卵子的受精与胚胎的发育。


3.卵泡黄体化不排卵症候群:卵泡虽然会长大成熟,但是并无法从卵巢排出,接着便黄体化而萎缩。


4.黄体期不全:子宫内膜异位症的病患,假如没有治疗而怀孕,流产率比治疗后的病患高出许多。


5.高泌乳激素:导致排卵功能失调。


如何治疗子宫内膜异位症?

1.药物治疗:可以在医生的指导下服用抗炎药、避孕药、高效孕激素等。

2.手术治疗:手术是件严肃的事情,需要明确手术指征: 

1)卵巢巧克力囊肿,直径≥4cm;

2)不孕症极可能是子宫内膜异位症原因; 

3)特殊部位内膜异位症,引起严重症状,严重影响生活的。


3.辅助生殖技术助孕治疗:辅助生育技术,如自然周期或药物促排卵+丈夫精液洗涤后行子宫腔内人工授精;促排卵+体外受精和胚胎移植(试管婴儿)技术。中重度或复发性子宫内膜异位症是“试管婴儿”治疗的理由。子宫内膜异位症的临床异质性过大,辅助生殖技术对于重症和复发内异症的不孕患者具有良好的助孕效果,因此对于IVF的适应症并不太严格限制。诱导排卵方案的选择,需要充分考虑患者的意愿,重视卵巢功能的保护,避免对卵巢的过度刺激,明确目标获卵数,个体化地选择刺激策略。



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