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泰国试管婴儿: 20个多囊卵巢综合症你最关心的问题(一)

阅读量:959 发布人:孕旅国际

Q:多囊患者做体外受精、胚胎移植后,成功几率是多少?

A:多囊患者做体外受精、试管婴儿,和因输卵管因素,或仅男性因素不孕不育的相比,成功率是差不多的。

但多囊患者用促排卵药时,出现卵巢过度刺激综合征的几率更高。因此在促排卵时,多囊患者要注意。如果促排促多了,这一次先别移植,把胚胎都冻起来,等过度刺激的影响过去后,用孕激素调整其子宫内膜,随后再做胚胎移植,妊娠率也会在40%左右。

多囊患者不用太担心,基本都能怀上孩子。只是,有的人简单,一减肥,就怀上了。复杂一点的,用克罗米芬促排卵,就怀上了。运气不太好的,打促性腺激素。再不行的,特别是一些合并输卵管问题的,可能就需要腹腔镜、宫腔镜治疗。80%左右的患者通过以上方法,都能怀孕。剩下的20%,就需要做体外受精和试管婴儿了。

Q:多囊患者如何保养子宫内膜?

A:有效的是调整生活方式,减轻体重,积极锻炼。若说饮食,粗茶淡饭就很好,糖份少一点,蛋白质不能少,适当地多补充豆制品(豆腐、豆浆)。综合营养再加上锻炼,本身雄激素高的都会下降,雌激素会慢慢形成一个周期性变化,患者自身的孕激素又能分泌了。如此一来,子宫内膜这块土地自然会肥沃。


Q:听说多囊患者怀孕后有40%—50%可能会出现胚胎停育或流产,原因是什么呢?可以预防吗?

A:原因比较复杂。普通女性出现胚胎停育、反复流产,通常源于染色体异常,占到40%—50%。每个人、每个月排的卵,都不一样,也未必都正常。卵母细胞在前期分裂中,可能发生异变,无法受精。有时,轻度异常的细胞还能受精,但在之后成长过程中会出问题,发生流产。

这是大自然的淘汰过程。还有一些相对复杂的因素,如母亲全身因素等。精子是“外来物”,正常情况下,妇女身体有一种免疫耐受,只有屏蔽了对外来物体的抵抗,才能接受受精卵。但有些女性的身体缺少这种屏蔽作用,会把精子当成坏东西,从而可能导致胚胎停育或流产。此外,一些全身性疾患,以及很多目前人类无法治疗或未知的疾病,都可能造成胚胎停育和流产。

多囊患者促排卵后,卵子的质量参差不齐,好的数量不多。碰到不好的就容易造成胚胎停育和流产。多囊这一疾病本身可能跟免疫异常有关,会对胚胎产生排斥作用。多囊又增添了额外的危险因素。区别于其他女性,有些多囊患者的LH水平和雄激素升高,都与流产有关。所以反复流产的多囊患者,一定要查查这些激素水平。一般轻度升高者,影响不大。

所以有些医生提倡,多囊患者促排卵后的两三天,不管有没有怀上,都要及时服用黄体酮。如果怀孕了,就接着用,一直用到胚胎稳定、不易流产。若第一次怀孕,建议服用黄体酮两个月至两个半月,再停掉。此时胎盘自己产生的孕酮足够维持妊娠了。若之前有流产史的,建议用到上一次流产后约两周左右,再停药,比较保险。通过这样的保胎治疗,50%有反复流产、胚胎停育的多囊患者,能有自己健康的孩子。针对剩下的50%,可开展了一种免疫治疗,其中20%—30%的患者能够足月妊娠。

但最后还是有20%左右的人,始终查不到原因,以目前的知识无法解释问题出在哪里。这些患者建议调整生活方式,继续尝试。下一次若正常怀孕,还是有保住的希望。

Q:多囊患者本身就有诸多内分泌异常,其产检是不是跟普通人有区别呢?

A:乔杰教授:多囊患者的产前检查项目,总体跟正常育龄妇女差不多。不同的是产检频率。如果有不孕史,且通过治疗怀孕的,或年龄35岁以上,我们称为高危妊娠。过去有高血压、糖尿病的,也属此列。

而多囊患者妊娠期易发生高血压、糖尿病,且怀孕较困难。我们称为“胎儿珍贵”,所以也将多囊患者列为高危妊娠。因此多囊患者做产前检查,频率要比正常女性高。别的女性在孕28周前,差不多是一个月查一次,28周—36周是两周查一次,36周后是一周查一次。多囊患者则在一开始,就要两周查一次。到了别人两周查一次时,多囊患者要一周查一次。

孕期中,多囊患者还有一项特殊的监测,是对于血糖的监控。如果在孕36周,多囊患者出现糖尿病或高血压,已经被收住院观察的,可能要早一点结束分娩,避免对妈妈、孩子造成伤害。

多囊患者若是通过促排卵怀孕的,要考虑多胎问题。促排卵药若用的是克罗米芬,导致多胎的几率较低。若用的是促性腺激素,多胎率略高。体外受精、胚胎移植会造成20%的多胎率。多胎会明显提高高血压、糖尿病的发生。对普通女性如此,多囊就更甚。多囊患者如果怀了多胎,建议在早孕期或中孕期,减掉一胎,只留一个孩子。这能让孕期更平顺,避免早产,有一个健康孩子的机会也会增加。


Q:生育后,多囊是不是就治愈了,以后也不用管了?

A:有40%—50%的多囊患者,无需特殊治疗,只是积极调整生活方式,症状就能保持得很好。少数患者在生育后,心情比较放松,有个健康的孩子陪伴在身边,很开心。同时,随着年龄增长,其内分泌异常的情况也会逐渐好转。所以那些症状很轻,月经只是轻度异常、紊乱的人,通过生育,多囊症状就可能消失。一般,生育孩子后,如果没有高血压、高血脂,又能坚持控制体重、不肥胖者,只需要每年做全面体检,就可以了,无需特殊监测。这些都是幸运儿。

部分多囊患者生育后,又会出现月经异常,或个别有毛发多的情况。这时,服用短效口服避孕药,可以获得避孕、调整月经、保护子宫内膜、减少痤疮和多毛等好处。如果不愿每天吃药,比较简单的办法就是两三个月用一次黄体酮,诱导一次月经。总体上,多囊是一种疾病状态。如果没有特殊情况,检查也方便的话,还是建议每年进行一次全面体检,向医生咨询一下。这是有必要的。




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